临床上，痔疮分四期，内痔一期、二期、三期、四期，混合痔一期、二期、三期、四期。一期痔疮是没有脱垂，仅有无痛性便血。二期混合痔或者内痔，就痔疮脱出，但是可以自行还纳。三期痔疮脱出以后，往往自行还纳是不可能的，需要用手推送才能复位。痔疮脱垂日久，或者由于排便用力过猛，痔疮脱出以后，往往出现肛管痉挛、痔疮水肿、变大，还纳困难，甚至塞不回去。这种情况下，病人就需要尽快到医院找肛肠科医生进行就诊。医生会根据痔疮脱出的情况，给与及时的治疗。比如通过局部外涂局麻药，使肛管松弛，帮助还纳。比如局部注射少量的麻药使肛管松弛，然后还纳脱垂的痔疮。当然还纳以后，还需要用塔形纱布填塞，局部固定，这些方法都是保守疗法。如果出现痔疮脱垂回不去的情况，往往必须需要外科干预了。进行局麻或者腰麻、骶麻等有效的麻醉方法应用的状态下进行剥离、结扎切除，或者注射疗法、联合的手术疗法，才能解除痔疮脱出病症，才能治愈痔疮。

痔疮做手术的过程基本上不疼痛，因为做手术是会全程有麻醉的状态，但是手术后的恢复过程需要4周到6周的时间，肛门创面才能够愈合，而手术中的麻醉持续时间，通常在麻醉结束以后麻药就过了。麻醉方法也有很多种，局部的麻醉通常麻醉起效的时间，大概会维持2个小时左右，麻药劲过了以后，肛门会出现疼痛。腰麻、鞍麻也是痔疮手术常用的麻醉方式。这两种麻醉方式，麻药持续的时间可以达到术后的6-8个小时，所以术后6-8个小时的疼痛也会比较轻。而全麻包括静脉全麻，或者喉罩插管的全麻，全麻醒了以后，通常如果肛门部位没有麻药，仍然会出现疼痛，所以手术后的疼痛跟麻醉有很大的关系。术后的疼痛管理还有很多其他的方法，比如肛门手术以后，会在肛门局部做长效的封闭，配合长效的止疼药。药物止疼效果可以达到数天，甚至是几周时间都可以，而随着麻药局部封闭，麻药的慢慢的代谢，疼痛感觉也会慢慢的恢复。术后麻药可以减轻疼痛，但同时也会带来肛门的感觉变差。肛门感觉变差，会让患者在术后觉得肛门是麻木的状态，收缩、自己控制会变得很弱，会出现大便控制变差，急便感，大便会很快出来，甚至会不知道就会流到肛门外，污染内裤，这样的现象也是可能会出现的。对于疼痛，除了止疼药、麻药，还包括很多其他的手段，甚至包括心理的控制、创面的控制、排粪的控制，都可以帮助减轻痔疮手术的疼痛。

一般的来说大便后有出血或者是滴有鲜血，95%可能都是因为有痔疮了。痔疮有的时候是有内痔和外痔，那么滴鲜血一般都是有内痔，主要是由于内痔引起的出血。为什么出血？有可能就是可能以前就有内痔，这内痔就是痔静脉血管非常的怒张、曲张，然后你可能大便很干，或者这两天你大便次数多，就容易把血管撑破了。一般的来说内痔在齿状线附近，并没有感觉神经，所以不疼。有出血这样的情况，95%都可能是内痔出血，但是也不完全除外可能有息肉、可能有肿瘤。所以我们认为如果说你是年轻人，那么有可能内痔出血的比较多见。如果您都45岁以上了，或者是您七八十岁了，还有这种无痛性出血，一定要到医院查一下，除外一下有没有肠道其他的疾病。

有痔疮是可以办理健康证的。痔疮是比较常见的肛肠科疾病，有可能是不良排便习惯，或者是久坐和长期便秘等原因引起，在病情发作期间会出现肛门部位肿胀，还会伴随着大便有血等现象，可以通过肛门给药或者是口服消炎药物来治疗，都能快速控制病情，在病情稳定期间是可以办理健康证的，不会对身体造成太大影响，而且痔疮并不存在传染性。痔疮患者，建议平时要改善生活习惯和饮食习惯来进行调理，可以减少痔疮发作，最好多做一些体育运动，能快速控制体重，还能加快胃肠道蠕动，起到润肠通便作用，最好不要吃太多油炸的食品。

小便的时候同时出现肛门出血，在临床上，最常见的疾病就是痔疮。痔疮根据痔核与齿状线的位置，又分为内痔，外痔与混合痔。通常外痔仅仅表现为肛周皮圆的皮赘样增生，通常不伴有出血，主要是出现血栓时可以表现为血栓性外痔，而出现肛周剧烈的疼痛不适，通常需要急诊手术行痔核切除才能够获得治愈。所以小便时肛门出血，常见原因是痔疮，主要是内痔或混合痔一般来说，痔疮目前确切的发病原因不清楚，认为其发病机理主要是直肠粘膜下静脉回流障碍所形成的静脉团块，排便时因为粪块损伤了直肠肛管粘膜而引起的，便后鲜血滴沥状，一般量比较少，对于痔疮出血首选，饮食治疗作为基础治疗，也就是避免进食油腻辛辣刺激性食物，同时养成良好的定时排便习惯，或者局部使用痔疮膏或痔疮栓，减轻症状，从而达到缓解的目的。