老年人说胡话，主要考虑有以下几个方面的原因：1、老年性痴呆：一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，主要表现为反应速度慢或者是迟钝，对于经常说的话或者想做的事总是一转眼就会忘记的一种病症、胡言乱语，这种疾病尚没有特殊的疗法，主要依靠药物延缓衰退的速度，常用药如脑复康、脑活索、毒扁豆碱等。另外还要注意患者的心理护理，平时要多关心、尊重病人，鼓励他表达自己的感受，避免刺激患者，帮助患者建立和加强日常生活习惯，有效的改善生活质量。2、颞叶的梗死：当脑梗塞发生在颞叶时候，患者可出现精神、情感异常，表现为记忆力、注意力下降，表情淡漠，反应迟钝，思维和综合能力下降，或人格的改变、胡言乱语等。需进行头颅CT、磁共振成像(MRI)检查，明确病变范围，对症治疗。同时注意健康饮食，营养均衡，禁烟禁酒，低盐低脂、高纤维、足量维生素饮食，增强体质，防治感冒等等。3、电解质紊乱：如果老年人存在于酸碱平衡异常，营养代谢物质的缺乏，容易导致谵妄，继而出现胡言乱语的情况，甚至可能有冲动和攻击的行为，治疗关键要针对病因及时彻底的治疗电解质紊乱。另外，平时在饮食方面建议给患者多吃一些富含营养的水果和蔬菜，也要让患者保持一个良好的休息状态。

痴呆的原因非常多，所以用药也不一样。血管性痴呆是由于反复的血管病、脑功能受到打击以后所引起的，用药以治疗脑血管病为主，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，一般应用阿司匹林、氯比格雷、他汀类药物等药物来进行治疗。对于老年痴呆患者，没有脑血管病病史，但是出现了记忆力问题、行为异常、性格问题等。此时用药是对症治疗，比如并发焦虑、抑郁时，用抗焦虑、抗抑郁或者抗精神病的药物，可以应用脑细胞活化剂。对于麻痹性痴呆，由于麻痹性痴呆属于三期梅毒，用药以驱梅为主。当梅毒螺旋体消失以后，痴呆症状也会有所减轻。

痴呆是由于患者脑功能全面的减退而出现行为异常、性格改变、情绪变化、心理问题等一系列问题。一般分为血管性痴呆、老年痴呆、麻痹性痴呆、额颞痴呆、皮克氏病等。痴呆的原因非常多，比如血管性痴呆，是由于反复的血管病发生以后，而加速了痴呆的进程。阿尔茨海默氏症由于是神经系统退行性病变，所以年龄本身就是一个原因，而低教育水平、高龄产妇、甲状腺功能疾病、遗传性疾病、女性等都是它的病因。麻痹性痴呆是由于梅毒侵犯到了脑组织引起的三期神经梅毒所引起的。颞叶痴呆是由于额叶和颞叶大面积萎缩而造成的。痴呆原因比较多，所以治疗方案也就不同，总体来说就是药物治疗加上合理的护理，使痴呆患者得到生命的保证。

痴呆的定义是：过去智力正常，但后天智力下降，包括记忆、计算、言语、推理、思维等能力全面下降，从而导致生活能力、工作能力的下降。比如日常生活中容易忘记事情、丢东西，就是记忆力的下降。比如对数字、钱的数目常常弄错，就是计算能力下降。

痴呆病人尤其记忆会出现下降的症状，比如会有昼夜颠倒，白天睡觉，晚上活动。或者易怒，脾气暴躁，容易发脾气。严重的时候还会出现幻觉妄想，幻想不存在的东西。对日常生活中的很多事情无法理解，对护理人员造成了很大的压力，这种情况要及时送医治疗。