如何诊断与治疗三叉神经痛
发布时间:2020-09-1655175次浏览
三叉神经痛的病肉很复杂,在不发病时,从外表上看,患者可无任何异常,需经常注意有无牙病、副鼻窦病,一些病人需要做X线片检查、CT检查。先作检查,以排除继发性者,因为其影响到以后应用何种治疗手段,继发性者要首先治疗原发病,必要情况下,需请神经外科医生手术治疗。
原发性者,以止痛为首要目标。一般的止痛药物没有作用。目前常用以下一些方法:如服用卡马西平,开始服0.1克,每日3次;依需要增加到0.2克,每日3次,对大多数病人有效。该药物副作用较少,服药5~6个月后检查肝功能、血细胞。已知有心、肝、肾功能不全者不能使用。有些病人服用苯妥英钠片有效,剂量为0.1克,每日2~3次。其疗效不如卡马西平,只在其他药物无效时使用。中药制剂七叶莲片,每次3~4片,每日服3~4次。大剂量维生B12,每次500微克,肌肉注射治疗,对一些病人有疗效。
针灸治疗,经常是病人最先接受的治疗方法,取得疗效也不容易。在穴位注射当归等药物,常配合中药汤剂祛风止痛,有些病人也有疗效。
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三叉神经痛是如何引起的
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三叉神经痛是神经的脱髓鞘病变引起的。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛的病因并不明确,与血管团的挤压或者类似于癫痫的异常放电有一定关系,但具体病因并不清楚,而继发性三叉神经痛出现的是一些肿瘤或者炎症刺激、外伤等所导致的三叉神经痛,一般能够找到具体的病因,通过CT或者核磁能够找到,比如桥小脑角的肿瘤压迫了三叉神经而出现三叉神经痛等,这些都是继发性三叉神经痛。对于三叉神经痛首次就诊的患者,一般需要进行头颅核磁、CT、脑电图,必要时进行血管的BSA或者是CTA等相关的检查,来除外一些继发性三叉神经痛,而确诊原发性三叉神经痛。当确诊为原发性三叉神经痛以后,会给予患者一定的治疗,比如药物治疗,首选卡马西平,其次可以选择苯妥英钠,同时配合于中医中药的相关治疗,必要时采取一些手术的治疗方式,比如说三叉神经或者半月结的封闭治疗,三叉神经半月结的经频射频热凝治疗以及微血管的减压治疗等等对于继发性的三叉神经痛一般采取病因治疗,如果是桥小脑角肿瘤,需要积极的手术,切除肿瘤,三叉神经痛自然也就会缓解,对于外伤或者炎症引起的那就要积极的进行外伤的治疗,或者是炎症的抗感染治疗、激素类水平治疗等等,也能够缓解三叉神经痛。所以对于三叉神经痛首次发病的患者自身先不要盲目的服用一些镇痛药物,一定要就诊于正规的医院的神经内科,请医生帮忙查找病因,治疗才是治疗疾病的关键。
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三叉神经痛预后如何
三叉神经痛的预后一般在积极服用药物以后,有70%的患者能够达到治愈的水平,长期规律用药,患者疼痛就不会再复发。也有一部分患者对于药物不能耐受情况,可以采取手术治疗方案,比如三叉神经或半月结的封闭治疗,三叉神经半月结经频热凝治疗以及微血管的减压治疗等,通过手术治疗以后患者疼痛也会消失,预后也会不错。有的三叉神经痛会是比较顽固,多见于四十岁以下的年轻人,疼痛持续时间比较长,可能是继发性三叉神经痛,患者需要再进一步的查找引起三叉神经痛的原因,比如进行核磁、CT、脑电图等检查,当找到三叉神经痛引起的病因以后,及时进行病因处理以后,疼痛缓解,患者预后也会达到治愈的目的。
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三叉神经痛有什么危害
三叉神经痛患者,主要表现在三叉神经的上颌支和下颌支的剧烈疼痛,疼痛一般呈雷击一样或者闪电一样,烧灼样的剧痛,患者一般不能忍受,由于反复的疼痛,患者以至于不能吃饭、不能喝水、不能洗脸、不能睡觉,造成患者身体上的伤害,长期以往会出现心理上的应激问题,患者会变得易激怒、易激惹、烦躁不安、失眠以及记忆力下降、学习工作效率下降等这些危害都会出现。三叉神经痛发生时,一定要先就诊于神经内科,请医生先进行三叉神经痛病因的查找,因为有的三叉神经痛是继发性的,比如桥小脑角的肿瘤等,它会出现以三叉神经痛为主的其他表现的肿瘤,当肿瘤切除以后这些症状自然也就会消失。
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三叉神经痛症状
三叉神经痛一般呈闪电样、针刺样、撕裂样,发作的时候疼痛剧烈,但是缓解也比较快的症状。一般数秒至一两分钟疼痛就可以缓解,但是疼痛发作一般没有先兆,通过刷牙、吃冷饮或者吹风都有可能诱发疼痛。三叉神经痛开始的时候,疼痛间歇时间比较长,可能几天发作一次,甚至数月发作一次,但是随着病情发展,如果没有及时治疗,就有可能发作越来越频繁,有时候可能一天发生数次。三叉神经痛发作时痛感明显。
三叉神经痛的症状
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三叉神经痛症状:发病部位是以一侧的面部三叉神经支配区域为主的一种疼痛,三叉神经的哪一支受累,它就发作在哪一支支配的区域,不会超过这一支神经支配区,也不会跨越过面部的中线,这是它的发病部位;那么它发病起来的这种疼痛有一个速发速止的特征,突然的发作没有任何先兆,那么发作起来疼痛极其剧烈,可能是以烧灼样的刀割样的闪电样的一些很剧烈的疼痛来表现出来的,持续时间很短,几秒钟甚至一两分钟可能就过去了,发作之间有间隔,间隔有的时候可能是几分钟,有的人可能是一两个小时,在一段时期内患者就这样频繁的一会疼一会不疼,发作起来是非常的剧烈;另外它有一个明确的扳机点,这个扳机点可能在面部口唇齿龈内鼻翼等,这个扳机点不能被触碰,只要触碰到患者疼痛就瞬间发作,因此患者就可能不敢洗脸、漱口、刷牙、喝水、吃饭、皱眉、说话、吸气这些动作,只要哪个动作能够触发,患者就不敢做哪个动作,所以这时候患者的面部表情是极其痛苦的;另外这个病在间歇期就是它不发作的时候,跟好人一样什么事都没有,这也是三叉神经痛的一个特征。
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三叉神经痛的症状特点
三叉神经痛最大的特点就是剧烈的疼痛。发病部位是以一侧的面部三叉神经支配区域为主,发病的疼痛有速发速止的特征,只要触碰到扳机点患者疼痛就瞬间发作。疼痛部位:的一种疼痛,三叉神经的哪一支受累,就发作在哪一支支配的区域,不会超过这一支神经支配区,也不会跨越过面部的中线。疼痛性质:,会突然的发作没有任何先兆,发作起来疼痛极其剧烈,可能以烧灼样、刀割样、闪电样的很剧烈的疼痛表现出来,几秒钟甚至一两分钟可能就不疼了,并且发作之间有间隔,间隔有时可能几分钟,有的人可能一两个小时。三叉神经痛有一个明确的扳机点,这个扳机点可能在面部、口唇齿龈内、鼻翼等,这个扳机点不能被触碰,患者可能不敢洗脸、喝水、吃饭、皱眉、说话、吸气等,所以这时候患者的面部表情是极其痛苦的。三叉神经痛在不发作时,跟平常人一样。