老年性痴呆的组织病理学改变
发布时间:2020-09-1656493次浏览
老年性痴呆患者的脑标本,肉眼观察变异很大,可呈弥漫性或局限性、对称性或非对称性、明显或不明显的大脑萎缩。
老年性痴呆的组织病理学特征为老年斑(SP)和神经元纤维缠结(NFTs),颗粒空泡变性(GD)、平野小体(HB)和神经元减少分别可出现在正常老年人和其他变性疾病患者的脑组织中,但其数量要少得多。SP又称轴索斑,是神经细胞外的斑块状沉积。可以通过镀银或免疫组化反应显示,其核心含有β-淀粉样蛋白,并围绕变性的轴索、树突突起、类淀粉纤维和胶质细胞及其突起,银染可将其分为原始型、经典型和燃尽型三种类型。NFTs为第二个组织病理学特征,是含有过磷酸化tau蛋白和泛素的细胞内沉积物,是异常细胞骨架组成的神经元内结构,是微管相关糖蛋白的主要成分。HE染色组织切片可见到NFTs,银染或刚果红染色在偏振光下观察,也可显示NFTs。正常老年人颞叶和其他神经系统变性病也可见NFTs,但没有痴呆患者分布广泛。
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痴呆可以治愈吗
痴呆不可以治愈。痴呆一般分为血管性痴呆、老年痴呆和麻痹性痴呆,比较罕见的还有皮克氏病、额颞痴呆、路易体痴呆等,不管哪一类型痴呆都不能够治愈。血管性痴呆,是由于反复的脑血管病以后所引起的一系列智能问题或者行为问题等,是由于脑血管病造成了血管的打击,脑功能明显衰退。老年痴呆本身就是神经系统退行性病变,随着年龄的增加,痴呆的情况会逐渐加重,所以不能够治愈。麻痹性痴呆,是由于梅毒螺旋体侵犯到神经所引起的,神经梅毒属于三期梅毒,神经系统已经发生了质的变化,所以也不能够治愈。所以对于痴呆的患者,只能是用药来控制症状,严防症状再次加重,同时应用一些对症药物治疗。
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痴呆的治疗方法
痴呆的治疗方法和病因有关。血管性痴呆,以治疗血管病为主,比如应用阿司匹林、氯比格雷、他汀类药物等,同时进行脑血管病二级预防,控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。老年痴呆,应用的治疗方案是对症治疗,如果患者已经并发了焦虑、抑郁,用抗焦虑、抗抑郁药或者抗精神病的药物来治疗;对于已经出现脑功能问题,可以用脑保护剂,比如奥拉西坦、吡拉西坦,脑细胞活化剂,比如说多奈哌齐、美金刚等对症治疗。麻痹性痴呆,以驱霉治疗为主,比如青霉素。除了用药以外,家属要积极地看护,加强心理疏导,多与患者交流沟通,同时加强营养支持,防止意外的发生,这些都是治疗痴呆的方法。
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痴呆的症状主要有哪些
痴呆的症状跟痴呆的严重程度有关。痴呆一般分为三型,包括轻、中、重三度。轻度痴呆患者,发病的1-3年,症状比较轻微,主要是近记忆力减退,表现为丢三落四。逐渐加重时会出现一些社交问题,视空间的问题等。随着年龄的增加,症状加重,可以出现行为、性格等改变。到了中度,一般是五年左右,患者会出现明显的近和远记忆力减退,行为异常、性格改变,变得易怒、暴躁、敏感、多疑等,社交能力、计算能力、对于新事物的接受能力都明显下降。到了重度,一般8-12年时,患者记忆力基本上不会保存,会出现废用性肌萎缩、恶液质状态,坠积性肺炎、泌尿系感染或者褥疮等并发症,最终引起死亡。
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痴呆综合征有哪些并发症
患者会出现记忆力减退,同时患者会出现心理上的障碍,如焦虑症、抑郁症,甚至会并发精神分裂症等精神问题。患者由于生活完全不能自理,会出现卧床并发症,比如坠积性肺炎、泌尿系感染以及褥疮,长期营养不良而出现的恶液质、电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症。当患者出现轻度的记忆减退时,就要引起重视,及时就诊进行痴呆量表、精神量表、日常行为能力评估量表等检查,发现问题后可以应用一些保护脑血管的药物干预治疗。进入痴呆综合症的中期,可以应用对症药物进行相关的治疗。如果患者已经出现了卧床,必须要加强护理,定时翻身、拍背,防止卧床并发症,同时加强营养。
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痴呆综合征是什么原因引起的
痴呆综合征引起的原因非常多,血管性痴呆、老年痴呆、麻痹性痴呆、额颞痴呆、皮克氏病等都会引起痴呆。原因不同引起的症状也不同,患者出现痴呆综合征时必须要引起患者或者家属的重视,一定要及时就诊于神经内科,进行痴呆量表等相关的量本评估,并进行头颅核磁、脑电图等相关的检查,等诊断明确了以后必须要积极的治疗。血管性痴呆以积极预防脑血管病为主,阿尔茨海默氏症患者应用脑保护剂或者脑细胞的活化剂等药物,麻痹性痴呆要进行积极的青霉素的驱霉治疗,以延缓患者痴呆的脚步,使患者的生命质量得到保障。痴呆综合征患者必须要得到更多的关爱,得到更多的护理,以使患者生命质量得到提高。
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