老人肺上有个肿瘤首先应及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断、区别此肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤，是原发性的还是继发性的。对于良性肿瘤，多数是炎症引起的，应进行足量、足程的消炎治疗，定期复查，必要时行手术切除。对于恶性肿瘤需明确是非小细胞肺癌还是小细胞肺癌，同时应明确分期，对于不同期别的患者施以个体化的最佳治疗并对老年患者的体能进行综合评估。肺癌的治疗应根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围就是病期和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变有计划的合理的应用现有的多学科、多种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果。同时最大限度的改善病人的生活质量，对于1期的非小细胞肺癌和部分经过选择的1a期如T3N1M1肺癌，老年人的体能评分良好则可以进行手术治疗，对于晚期或老年人体能评分差可根据此肿瘤的病理类型选择适当的药物治疗或放射线等治疗。

肺癌都发在胸部，主要是还以胸部系统的症状为主，一般肺癌主要是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。如果患者发生骨转移，晚期还会引起骨部的疼痛；发生脑转移，还能发生脑的疼痛，或头晕，或刺激性的呕吐，如脑膜发生时是刺激性的颈项前直或恶心、呕吐、喷射样的呕吐，都有可能发生。说肺癌的发生跟疾病的早期、中期、晚期关系不是非常大，一般都是些基本的症状，还有患者可能会引起胸闷，或也有患者会引起心前区不适，就像心脏病一样。一般得了肺癌，有些患者初期是没有任何症状的，是要靠常规的查体检查，如做ct、低剂量的螺旋ct，或做胸片时，发现肺部有三维性的结节，在做增强或做平扫ct时发现肺癌。

所谓的肺癌是我们按级别分为1234期。4期也就是我们常规说的晚期，那4期是代表什么？它实际上是指此时的肺癌患者有淋巴结转移，有脏器转移，比如骨头转移，脑转移，肝转移，根据转移的部位不一样，出现的症状也不一样。如果病人出现脑转移，他会出现恶心，头疼，视物模糊这些症状。如果病人出现骨转移，此时会有转移部位的骨头的疼痛，或者是病理性骨折。如果病人出现肝转移，比如肝脏转移比较大，此时病人会出现黄疸，腹水，右上腹的疼痛，还有肝功能的异常等等。如果病人出现心水，此时病人会憋气，不能平卧，活动后喘这些症状。

现在的基因检测都是对肺的腺癌来说的。基因检测就是看患者有无基因突变，有基因突变的可以有一些靶向治疗。所以对肺腺癌来讲，如果有基因突变那就多了一个治疗手段。所以相对来说基因检测阳性比较好。但如果是其它类型的癌就没有特别治疗手段。

肺癌肺部积水不太准确，应该称之为胸腔积液或胸腔积水。一般是肺癌晚期，肿瘤通过脏层胸膜脱落的癌细胞种植到脏层胸膜上，从而引起胸腔积液。患者可以用微创手术来做胸膜腔的活检或胸膜活检，然后通过做胸膜固定来减少患者的积液，以此提高患者的生活质量。