鞘膜积液是否需要治疗，需要根据具体情况进行判断。鞘膜积液可能与外伤、丝虫病、附睾炎、睾丸炎、精索鞘膜积液等有关，建议患者先就医检查，明确具体原因后进行相应的处理。

一、不需要治疗

对积液量少、无明显症状的患者可以随访观察，一般无需特殊治疗；如果是婴儿型鞘膜积液，也不需要特殊治疗，往往可以自行吸收。

二、需要治疗

1.外伤：如果阴囊受过牵拉伤，或是进行过疝气修复手术，就可能刺激精索、损伤淋巴管，从而引起鞘膜积液。建议在医生的指导下使用氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏、他克莫司软膏等药物，起到抗炎、抗过敏等作用。

2.丝虫病：一般是携带丝虫的蚊叮咬后，虫毒入侵导致的，患者可能出现睾丸肿痛、小便浑浊等症状，且丝虫寄生于人体淋巴组织，容易使淋巴管受到损伤，进而引起鞘膜积液。建议在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊、盐酸左西替利嗪片等药物，起到抗菌、消炎等作用。

3.附睾炎：可能是后尿道炎、前列腺炎、精索炎沿输精管逆行感染等导致的，患者容易出现阴囊肿胀、疼痛、鞘膜积液等症状。建议在医生的指导下使用注射用头孢他啶、红霉素片、四环素片等药物，起到杀菌、抗感染等作用。

4.睾丸炎：通常是细菌、病毒等感染所致，患者可能出现睾丸肿胀、疼痛、鞘膜积液等症状。建议在医生的指导下使用硫酸庆大霉素片、盐酸莫西沙星片、五子衍宗丸等药物，起到抗菌、抑制真菌生长等作用。

5.精索鞘膜积液：可能是阴囊部位受到创伤、泌尿系感染等诱发，患者容易出现鞘膜积液、阴囊肿块、坠胀感等症状。建议在医生的指导下使用注射用盐酸曲马多、甲硝唑片、青霉素V钾片等药物，起到抗菌、消炎等作用。

建议避免纵欲过度，要节制性生活，且平时在户外劳动、运动时多加小心，防止下腹受伤。