乙肝病毒携带者肝功能正常是否需要治疗，要根据相关检查情况来决定。如果肝功正常，且影像学提示正常，患者此时是健康的携带者，不需要治疗。如果肝彩超提示有肝硬化，或者肝脏弹性检查提示肝弹性指标高。是需要进行抗病毒治疗，并且建议做肝活检。当体内已经有肝炎活动甚至早期肝纤维化时，肝脏的功能可以完全正常，所以应该做肝脏彩超，如果出现形态学变化，如表面不光滑、边角变钝、回声不均匀等往往提示有纤维化形成。还有些病例在早期纤维化时彩超也完全看不出异常，但是肝脏组织学提示肝炎症及肝纤维化程度符合抗病毒治疗标准，这些情况都要考虑抗病毒治疗。对于有肝癌家族史的乙肝携带者，可尽早抗病毒治疗，减少肝癌发生。

乙肝病毒携带者能自愈吗？乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类，一类叫慢性表面抗原携带者，DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性，或者DNA阳性，两个有一个阳性，这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者，或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗，这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的，没有超过40个单位，这种情况要分为三类人第一类人，推测愈后是比较好的，基本不影响生活质量。第二类人，将来转氨酶要升高，或者有一些症状，影响一部分生活质量。第三类人，高危人群，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者肝硬化了，这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系，其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关，临床上经常见到父亲40岁得肝癌，最后女儿到40岁也变肝癌，或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素，不光和家庭遗传背景有关系，还和很多因素有关系，比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒，和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标，认真的临床检查，来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的，一直生活质量还可以，四五十岁一检查脸色已经变黑，脾脏已经增大，血小板已经下降，到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素，其中要追问家族史，知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的，因为感染都有来源，分成三种人，不同人不同对待。

乙型肝炎病毒（HBV）感染是重要的全球性公共卫生问题之一，HBV是引起乙型肝炎(简称乙肝)的病原体，属嗜肝DNA病毒科。乙型肝炎病毒感染人体后，HBV-DNA进入肝细胞核内形成cccDNA，cccDNA逆转录RNA，以RNA为模板复制HBV-DNA及翻译各种蛋白，包括乙型肝炎表面抗原、e抗原及核心抗原。机体乙型肝炎病毒特异性B淋巴细胞识别乙型肝炎病毒的各种蛋白后，产生各种特异性抗体，即乙型肝炎表面抗体、e抗体及核心抗体。化验乙肝五项，如果乙型肝炎表面抗原、e抗原及核心抗体阳性即大三阳，如果乙型肝炎表面抗原、e抗体及核心抗体阳性即小三阳。大三阳患者往往病毒复制活跃，小三阳患者往往病毒复制水平较低。

乙肝可以通过母婴垂直传播、血液传播、医源性传播、性传播、静脉注射传播。一、母婴垂直传播，新生儿可能会被乙肝母亲传染，在这个过程中，通过免疫接种以及明确的围产期控制，乙肝的传播几率会非常小。二、应用血液制品时可能被传染，目前国家对血液制品的要求非常严格，也会进行相应的检测，所以传播的几率相对比较小。三、医源性传播，目前大型医院的手术器械和有创操作器械都采用一次性或消毒处理，因此传播的几率也比较小。四、乙肝病毒现在主要的传播逐渐变为性传播，或吸毒者共用针头进行静脉注射的方式传播。日常与乙肝患者接触、拥抱、亲吻、吃饭传播的几率相对较小。

慢性乙型肝炎的感染者其实是有两种状态，一种是肝功能B超完全正常的一个乙肝携带者；还有一种人是有肝功能异常的慢性活动性肝炎的人群。对于这两个状态的人群，不管是不是进行了抗病毒治疗，都有极少数人确实可以自愈，在没有治疗的情况下，他的肝功能是正常的，B超也没有发现问题，甚至表面抗原就转阴了，称之为自愈，但是每个人每年可能只有1％的概率。还有一些情况，就是他自认为是自愈，因为没有症状，但其实是一种携带状态，如果只查肝功能B超，可能完全是正常的，只有查到表面抗原或者是查乙肝五项的时候，才能发现他是感染者。还有经过抗病毒治疗，可能只有不到10％的人，一般说5％到10％左右的人，经过抗病毒治疗可以实现痊愈，也就是表面抗原转阴。