在红色肝样变性阶段，受累叶增大，质地致密，切面呈灰红色和粗糙，胸膜表面有纤维素渗出。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物。灰色肝变期肉眼可见肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色。