主要副作用有四种：
1、消化道方面的反应：如出现腹胀、呕吐等症状的时候，可以阶梯式服药，要从小剂量开始逐渐增加剂量，减少消化道的不良反应。
2、酸性酸中毒：是二甲双胍最严重的副作用，但是比较罕见，需要严格的按照推荐用药，进行科学规范的应用药物。
3、单独用药极少引起低血糖，但是二甲双胍，胰岛素，或者促进胰岛素分泌的药物，联合使用时可以增加低血糖的发生的危险，出现心慌胸闷，这些低血糖的症状。