核上瘫就是硬瘫，核下瘫就是软瘫。核上瘫指上运动神经元损害，核下瘫指下运动神经元损害。前者有病理征阳性，肌张力增高，腱反射增强。后者无病理征，肌张力减弱，腱反射减弱。简单说就是神经损害部位不同。脊髓神经的上运动神经元和下运动神经元，二者的不同损伤会有不同的临床表现。上运动神经元受到损伤时，下运动神经元就会因失去上运动神经元的控制，而出现肌肉紧张度增加，这种痉挛性瘫痪叫硬瘫，当下运动神经元受到损伤时，上运动神经元的正常冲动就不能中转到达肌肉，肌肉无神经支配就会发生驰。这种驰缓性瘫痪叫软瘫。