原发性血小板增多症的常见症状包括出血倾向、脾肿大、眩晕、头痛、血小板增多和视力损害，该病发病缓慢，表现各异，自发性出血是最常见的临床症状，其中消化道出血最常见，约占消化性溃疡患者的20%；其次是鼻出血、牙龈出血、瘀血或尿路出血。因为疾病的位置不同，微血管栓塞更常见，可能有缺血、紫绀和因肢端病变而引起的坏疽，以及短暂的脑缺血，偶尔有短暂的黑便。