咳灰色的痰不一定是尘肺病。因为引起咳痰的原因较多，不一定就是尘肺，因此需要做相关的检查才可能明确，并对其对症治疗。但咳灰色的痰有可能因为痰液灰色考虑是接触了不良的空气，比如吸入较多含粉尘、碳沫多的空气而引起痰液增多。痰液灰色是呼吸道黏膜将粉尘和炭沫包裹以后排出的，如果有频繁咳嗽、发热，应该考虑是支气管炎或者肺炎，这种情况应该做痰液检查病原体，做药敏试验明确病因。