牙龈肿了一个包，可能是龋齿严重引起根尖周炎，炎症穿透骨到骨膜，疼痛会很明显，炎症后穿透破骨细胞膜到达黏膜下层，形成黏膜下脓肿。如果出现这种现象可能需要对牙根进行全景式观察，识别造成黏膜下脓肿的牙齿，治疗神经，清理腐烂变质的神经组织，根管治疗，清洗冲洗根管，消毒根管，在根管内无炎症病变后，可能需要进行根管填充进行修补。