呕血伴有黑便一般是有消化道出血，但黑便患者不一定会出现呕血。主要是食道以及肛门之间的消化道出现出血。一般在胃部以及肠道经过大量出血后，就会出现有黑便。幽门上方出血部位出血就会伴有呕血。可以根据呕吐物以及大便潜血进行试验阳性程度，还可以根据血常规以及胃镜帮助诊断消化道出血。