肛门疼痛不一定是直肠癌。肛门疼痛的原因有很多，如肛周糜烂、肛周脓肿、痔疮、外痔血栓形成等。肛门敏感性强，疼痛是常见症状，肛门周围或肛管表面的疾病可引起疼痛，如肛瘘、肛裂等。肛门疼痛可能发生在晚期直肠癌中。直肠癌可能向外生长，刺激肛管神经或侵犯一系列神经系统也可能导致疼痛。直肠癌早期无症状，肛门疼痛表明晚期。