甲状腺结节钙化4a，可能提示恶性程度会比较高，患者可能会有甲状腺癌，患者需要密切的进行随访，至少要三个月左右进行甲状腺的超声复查，来了解甲状腺结节的变化情况，如果甲状腺结节在短时间内有明显的增大，或者是伴随有毛刺以及血管穿过等不良现象，以及分级从4a级变成4b级，则代表结节有明显增大的现象，很可能是甲状腺癌变，此时需要在医生的检查和评估下，安排甲状腺切切除手术，同时可以将甲状腺切片进行病理学检查，作为最终是否出现恶变的主要依据。