右上肺胸膜下小结节影是否严重是需要根据具体的小结性质来进行判断的，如果引起胸膜下小结节影，是由于恶性肿瘤转移导致的，则需要尽早的进行干预治疗，因为恶性肿瘤可能会出现一些转移的迹象，对身体的各方面损害也比较大。如果是一些炎性的结节，比如身体抵抗力低下，有炎症反应，也可能会出现右上肺胸膜下小结节影的结果。所以需要根据自己的病症原因来判断是否严重。