主要表现为心肌炎，以心内膜炎、心内膜炎及二尖瓣疲劳最多，其次为能动脉瓣。临床上可表现为心前区杂音和二尖瓣闭合不全引起的心底部收缩期杂音。关节炎也通常是首发症状，急性发作时累及关节出现红肿、热痛和活动受限。发热、关节痛、实验室检查血沉增加快，c反应蛋白升高，心电图PR期延长。链球菌感染证据抗o滴度明显升高，为咽培养阳性。