虽然最近的研究表明动脉粥样硬化可能与腹主动脉瘤共存，但它在腹主动脉瘤的形成和发展中起着一定的作用。然而，大多数研究和临床资料显示，动脉粥样硬化仍然是腹主动脉瘤最常见和最重要的病因。肾动脉以下腹主动脉瘤发生率最高。这是由于老年患者动脉粥样硬化、粥样硬化斑块和壁血栓的形成，使两种常见的髂动脉分叉直径变窄，从而对肾动脉下的腹主动脉造成较大的反射压力。