第一是遗传性的肿瘤。遗传结肠癌包括了最常见的两种类型，一个是家族性结肠息肉病，这个病表现是结肠和直肠上密密麻麻的全是息肉，这是一种遗传病，最终这些息肉会变成癌；还有一种类型就是遗传性的结直肠癌，这种情况是没有息肉，但是属于遗传性的结直肠癌，遗传因素在结肠癌的发病中主要是这两个类型。散发的结直肠癌最常见的来源是结肠的息肉，息肉癌变实际上是大部分结直肠癌的来源，所以对于有结肠息肉的人实际上最容易得结直肠癌，当然还有一些危险的因素包括溃疡性结肠炎，就是炎性肠病，被认为会增加结肠癌的发病风险。但是总体来讲是两个方面，第一是遗传性的结肠肿瘤，第二个是息肉癌变，有结肠息肉的人，息肉不处理，经过漫长的过程最终会演变成结直肠癌。