30岁如果检测乙肝表面抗体是阴性的，当然是有必要打乙肝疫苗。不管是30岁，还是50岁，多大年龄都有可能有暴露乙肝病毒感染的这种风险。比如看口腔科或者是扎针灸、纹眉、纹身等等这些有可能造成创伤的这种操作，就有暴露乙肝病毒的风险。所以不管是什么年龄段，只要是乙肝表面抗体阴性，就对乙肝没有免疫力，一旦有暴露的机会，就有感染的风险。为了减少这种感染的风险，建议没有乙肝抗体的人最好去接种乙肝疫苗。一旦暴露的情况下，造成机体感染乙肝病毒，所以年龄不是一个接种与不接种的界限。

大三阳与小三阳均是俗称，所谓大三阳系指患者血清乙肝标志物检查中HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性；小三阳系指患者血清乙肝标志物检查中HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。临床上，我们可以通过检测患者血清中乙肝标志物，来了解乙肝病毒在人体内的存在和复制等情况。大三阳相对于小三阳来讲，病毒复制相对更加活跃，传染性相对更强。但乙肝病人病情的轻重（即肝损害的程度）不能依据大、小三阳来判定，其主要依靠HBV-DNA的量、肝功能升高的程度、病理改变等多个指标来判断，因为乙肝病毒导致人体肝细胞损伤主要是通过复杂的免疫介导机制造成的免疫损伤，而非乙肝病毒直接损害肝细胞。乙型肝炎病情的轻重与HBeAg阳性与否、血液中乙肝病毒含量的多少可以无明显的直接关系。大三阳者可以没有任何肝功能损伤或任何临表现，而仅表现为乙肝病毒携带者；而小三阳者则可能是慢性肝炎、肝硬化，甚至是重型肝炎、肝癌患者。

查乙肝五项多少钱：乙肝五项是目前国内医院检验乙肝病毒感染的血清学检测指标，其价格因测试方法成本和所在地区有所不同，尚没有明确的标价，一般在40~240元不等。乙肝五项检查是确定人体有无乙型肝炎感染的基础检查，通过此检查可以间接了解乙肝病毒存在及复制的情况。乙肝五项主要包括五项指标，分别是乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)。HBsAg是感染病毒的标志，但不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；HBsAb为保护性抗体，阳性则说明机体已康复或有抵抗力，HBeAg为病毒复制标志；HBeAb为病毒复制停止或减少的标志，传染性较弱，但不代表绝对没有传染性；HBcAb为曾经感染过或正在感染的标志。由于产地不同，乙肝五项的价格也有所差异，国产的乙肝五项检测费用一般在35~70元左右，因为其功能主要是定性检测，只能显示阴性和阳性，用于体检或乙肝的初筛检查。而进口的乙肝五项是定量检测，可显示各指标的数值，因此检测费用较高，一般在240元左右。总之，乙肝五项的价格并不是固定的，与其产地及检查方法相关，医生会根据患者的需要选择不同的指标。

乙肝的诊断需要做乙肝五项、肝功能、乙肝病毒定量检测、甲胎蛋白和肝胆脾超声检查。乙型肝炎是乙肝病毒引起的传染性肝病。首先应该查乙肝五项，包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体，目的是为了确定乙肝病毒的存在。此外，还应该做肝功能、乙肝病毒定量检测、甲胎蛋白和肝胆脾超声。这些检查是为了确定乙肝病毒在体内的活动性，以及疾病所处的阶段。完善以上检查后，才能确定患者是乙肝病毒携带者，或是肝炎状态，还是已经发展为肝硬化，甚至肝癌，最终给出有效的治疗方案。

核苷类药物耐药的问题，现在已经得到了有效解决。最新上市的两种口服核苷类药物：替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。至目前为止还没有发现明确的耐药变异。也就是说这两种药物到现在为止还是没有发生任何的耐药。所以在初始治疗的阶段，应该尽量去选择耐药变异发生率非常低，或者还没有发生耐药变异的这些药物。除此以外，恩替卡韦的耐药变异发生率也非常低，通过观察十年的数据，发现是1.2％左右的耐药率。所以对于初始治疗，应该尽量选择强效低耐药的药物。如果患者在初始治疗中已经吃上了耐药变异发生率比较高的药，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，也不要害怕。在治疗的过程中，可以随时在乙肝病毒DNA阴性的条件下，换成恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦这样的一些药。如果真的出现了耐药，也有挽救治疗措施。比如拉米夫定和替比夫定治疗过程中出现了耐药，可以选择替诺福韦酯，丙酚替诺福韦这两个药物中的一种进行治疗。也就是说拉米夫定和替比夫定和替诺福韦之间没有交叉耐药，可以直接换用。如果阿德福韦酯发生了耐药，可以给病人选择恩替卡韦进行挽救治疗，当然也可以使用替诺福韦进行挽救治疗。也就是一旦发生了耐药，可以通过换用没有交叉耐药另外的药物进行挽救治疗。而且这些治疗方案非常成熟。