临床上并非所有乳腺癌患者都是要切除乳房的。满足以下条件之一的乳腺癌患者，可以采取保留乳房的乳腺癌保乳术式。一是乳腺癌的分期较早，肿瘤小于2cm，并且乳腺为单发的病灶。二是乳腺肿瘤的大小与较大的乳房本身的比例合适，行保乳术也能够保证肿瘤切除的彻底性。三是I期乳腺癌年轻患者，患者具有强烈的保乳意愿，并且术后能够接受全乳腺的大放疗。所有采取保留乳房术式的乳腺癌患者均需要术后完善30次的全乳腺放疗，并且也要行术后辅助化疗。

乳腺癌保乳术后不做辅助放疗，则其复发率可高达50%左右，对于三阴乳腺癌患者复发率还要更高。它的复发率还要高于其他分子分型的乳腺癌患者。因此为了降低保乳手术后的复发风险，使得患者能够获得与乳腺癌改良根治术同样的治疗效果，一般保乳术后患者都是要采取全乳腺照射的术后辅助放疗，这就是临床上所谓的乳腺癌“小手术、大放疗”的治疗策略。乳腺癌保乳手术具有手术损伤小，术后并发症少，术后保持乳腺的美观外形等优点，对于符合标准的患者还是建议选用的。

乳腺癌术后不是都需要化疗，乳腺癌术后是否需辅助化疗取决于肿瘤的分期及分子分型等因素。比如对于肿瘤分期为0期与乳腺小叶原位癌的患者，手术后只需密切随访即可，无需任何辅助治疗。还有对于乳腺癌分子分型为腔面A型的患者术后需内分泌治疗，必要时联合放疗即可，不需要化疗。乳腺癌术后考虑辅助化疗的因素包括：腋窝淋巴结有转移，三阴性乳腺癌，Her-2阳性，肿瘤直径大于2cm，组织学分级3级，具备以上之一的患者均需考虑化疗，但这也并不是化疗的绝对适应症，还应综合考虑肿瘤的病理学、患者身体状况、患者的意愿及化疗的受益性而决定。对于妊娠期及年老体弱且伴有严重呼吸系统疾病的患者应谨慎选择化疗或放弃化疗。

保乳手术顾名思义就是保留乳房的乳腺癌的手术，越早期就越容易保乳，肿瘤越小越适合保乳，因为保留乳房同时还要把肿瘤切干净，所以说保乳的基本原则就是把肿瘤切干净，同时保留我们可以接受的乳房的外形。切干净的前提是肿瘤尽可能小，乳房越大更容易保留正常的乳房外形，所以强调肿瘤和乳房的比例。保乳的治疗其实有两部分组成，第一部分是做手术，第二部分就是做手术以后的放疗，放疗是保乳很重要的组成部分，因为已经有大量的证据发现只做手术不做放疗，局部复发的风险是高的。做放疗就要具备放疗的条件，因为放疗是大约一个月左右的治疗，必须能承担才行，具备放疗的条件才行，再加上把肿瘤切干净保留正常乳房外观，具备这些因素以后，就可以考虑保乳。

重建有很多种方式，不同的方式有不同的注意事项，一期重建是和乳腺癌手术同时完成，主要是对重建以后乳房的护理和注意定期的回院随访。出院之前在病房里面就是听从医生的建议，注意引流管子的保护。假体的乳房重建的好处就是出血少，因为别的地方没有刀口，损伤也小恢复得也快，假体需要注意它有恰当的外形和位置，所以术后一般医生会要求佩戴专用的内衣，把假体把它约束在它应该在的位置，这个时候就要按照医生的嘱咐24小时穿戴。回院随访要让医生看一看重建的乳房有没有问题以及后期的注意事项。如果是用自体的组织做的乳房重建主要是担心组织的成活。它的限制条件就是血管能不能接上，要避免对这部分区域做剧烈的压迫。