首先阴影和癌的关系，肝上有个阴影主要指的是医院里的影像诊断学的方法进行检查的时候，发现肝上有个阴影。这种影像诊断学主要包括了肝脏的超声的检查，也就是B超检查。另外像CT，腹部的CT扫描，还有腹腔的核磁共振扫描。当然还有其他的同位素的检查等等，像这种影像学的检查，发现肝上有阴影的话，有可能是癌有可能不是癌。肝上有一个占位性病变或者是其他的恶性肿瘤，甚至是脂肪肝、局限性脂肪肝，都可以在影像学检查的时候肝上有个阴影，因此肝上的阴影不一定是癌。如果发现了肝上有个阴影，良性的这种可能性大，还是恶性的可能性大，一种就是这种阴影的形态，也会有某些方面的特征，会有一个部分的提示性。另外可能还做一些检查，像增强的CT扫描，甚至可以做肝穿，局部的穿刺，取活组织病理检查。

肝癌常用的分期是TNM分期。T是指肿瘤本身的大小、数目、对周围的侵犯和对血管的侵犯，N是指淋巴结的侵犯和转移，M是指的其他脏器的远处转移。肝癌一般是分为四期，一期是早期的肝癌，二期和三期往往是进展期的肝癌，四期是晚期肝癌。早期的肝癌预后比较好，治疗手段比较多。晚期的肝癌治疗手段会受限，外科手术、肝移植、局部消融治疗不适于晚期的肝癌。对于进展期的肝癌，治疗手段有一定的争议，进展期的肝癌可以做化疗、靶向治疗，很多进展期的肝癌，也开始采用外科手术切除或局部消融治疗，与传统的化疗和靶向治疗相结合。现在在中国进展期的肝癌，他们的生存期也日益在提高，患者的疗效也是在日益的改善，所以现在进展期的肝癌，也有很多患者得到了很好的长期生存的效果。

肝癌的诊断治疗，我们强调是早发现早诊断、早治疗。对于早期的肝癌强调早期手术治疗，因此越早当然越好。另外也根据病人的身体状况，比如病人有这种严重的并发症比如腹水、肝昏迷或者是糖尿病心肺功能不全，肝肾功能不全。这时候在积极的调整病人的身体状态的情况下，也尽可能的早期手术。另外对于一些，新辅助的这种化疗放疗的病人我们强调在病人稳定以后，也就是说病人出现这种化疗反应和放疗反应之后，稳定期尽早的手术这个时间一般来说最好不要超过三个月，大多数在化疗之后化疗半衰期过后一般是一个月，就是四到六周这时候手术是比较合适的，而放疗的话如果采取这种分割的全身放疗，并发症会多一些放疗的这种放射性的肠炎和放射性的粘连比较严重，有时候手术会延长到三个月半年之后再进行手术。相对比较合适如果是执行的这种介入放疗，或者内放疗这时候的粘连往往也是会非常严重，一般来说要取得更好的手术切除效果，需要三个月以上的时间如果说是灌注化疗叫TACE，这种经皮股动脉插管肝动脉灌注化疗这个时候病人他的周围粘连水肿会非常严重，适合手术的时间也相对要延长，一般也在两三个月之后但是对能够手术的病人，尽可能的在确诊以后及时的手术这是手术的最佳时间。

肝癌晚期如果不能手术的通过放疗、化疗、介入治疗、分子靶向治疗，使肿瘤体积缩小减轻对血管的浸润、压迫减少腹水的形成，如果说是低蛋白血症营养不良引起的腹水，要尽可能的补充白蛋白补充优质的血浆，来提高胶体的渗透压减轻腹水同时配合利尿药的应用，来进行腹水的这种治疗必要时还有腹腔穿刺，置管、放腹水这种方式如果说是癌性腹水，要积极的进行癌性腹水的治疗主要指的是穿刺后进行腹腔的，化疗药物的盥洗治疗或腹腔热效应的治疗。一般给予一定温度的高于常温的40度左右的热水当然是热的生理盐水或蒸馏水，进行肿瘤细胞的这种破坏减轻癌性的腹水总之，肝癌晚期出现腹水原因非常多见，针对不同的病因采取不同的治疗方式。肝癌晚期往往合并腹水，而且腹水非常大量很顽固。肝癌引起的腹水一般是两个原因，一个是肝癌肿瘤细胞压迫血管主要压迫的是门静脉，引起的渗漏性的这种腹水还有一种是肝癌晚期的营养不良低蛋白血症，引起的漏出性的这种腹水当然了肝癌晚期本身它就可以引起腹水，主要指的是肝癌细胞的种植、转移、扩散引起的癌性腹水，针对不同的病因治疗方案当然也不一样，比如是肝脏肿瘤压迫引起的腹水，强调的是能手术的当然尽量手术。

从预防的角度，早期发现早期体检。这对于预防疾病的发生非常有好处。所以，要养成定期体检的习惯，一般的常规体检当中，有可能症状还没有完全表现，或者肿瘤的瘤体体积还没有完全增大时，得到早期的发现、早期的治疗。所以在常规体检当中，有可能会查，比如肿瘤标记物相关的指标检测，或常规体检当中影像学的超声。因为这个简单方便易行，CT或核磁能从筛查的角度，发现肝癌的发生。但是早期体检有利于早期的诊断，早期的诊断有利于早期的治疗，从这样的角度能起到预防肝癌的目的。