肾病早期的表现可以是多种多样的，大多数肾病的早期，症状可能并不突出。有一些病人是没有症状的，很多人是在查体、体检的时候才发现的肾脏疾病。有些人还有非特异性的一些表现，比如乏力、夜尿增多等情况。一般肾病早期往往表现为有血尿、蛋白尿、高血压、水肿，肾功能一般是正常的，所以如果患者存在明显血尿的时候，可能会有尿色的改变，当尿中红细胞明显增多时，尿液的颜色可能会呈现粉红色、茶色，或者是尿色比之前有所加深。如果蛋白尿比较明显的时候，尿中因为含有蛋白，所以会出现尿中泡沫增多。另外，肾病的病人还可以有水肿的表现，水肿可以表现为眼睑、颜面部的水肿以及下肢的水肿。另外肾病的患者，很容易导致高血压，称之为肾性高血压，如果当病人血压不稳定的时候，病人可能会表现有头痛、头晕等相关的表现，所以肾病早期症状往往不突出，大部分病人症状不明显，有些病人可能就会表现为尿色、尿量、尿中泡沫增多等相关的表现。所以建议大家，如果有肾病，一定要定期复查，明确诊断，随时调整治疗。

高血压肾病不能治愈，只能控制其进展。一般良性高血压患病5~10年或以后出现良性肾小动脉硬化。开始为肾小动脉病变继之为肾实质损害。入球小动脉较出球小动脉更易受累，动脉会出现透明样变和肌内膜增厚。在高血压早期，大多数肾小球形态正常，仅有少量的肾小管萎缩，间质纤维化。但随着高血压进展进一步出现肾小球缺血。所以，对于高血压肾病的治疗主要以控制血压，保护肾功能为主。降压药物首选对肾脏有保护作用的ACEI和ARB类药物，同时监测血压和肾功能、尿常规等。阻止高血压肾损害的进一步进展，但不能治愈。

目前关于高血压肾病的治疗主要是采取综合治疗的措施，包括饮食治疗和药物治疗，在饮食方面一定要低盐、低脂饮食，尤其是合并有水肿的情况下，每天盐的摄入量约为3~4克，只有尽量的控制盐的摄入，血压的控制才能够比较理想。除了饮食控制以外，在药物的选择方面主要是严格控制血压，可以防止高血压肾病的继续发展。但是在降压药物使用的过程中，应当逐渐降低血压，防止血压过快、过猛的降低，以免导致其他的不良反应。一般建议选择血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，因为这两种药物既可以控制血压，又可以降低尿蛋白，同时可以延缓肾脏病的进展。当然在使用这两种药物的过程中，一定要从小剂量开始，同时要监测患者的血钾、血肌酐的变化。如果患者有双侧肾动脉狭窄，应当禁止使用，如果血压不能达标的情况下，可以联合使用其他降压药物。

高血压肾病的治疗首先要选择降血压药物控制血压，然后针对病情进行治疗。高血压肾病是由于高血压引起的肾脏损害。早期充分的使用ras阻断剂、acei、arb。特点是早期表现为肾小管浓缩功能障碍。比如夜尿增多，查尿的时候尿比重下降，尿渗透压下降。随着病变的进展逐渐的出现蛋白尿，出现血肌酐的升高。还有就是随着病变进展，是高血压引起了肾小球的缺血硬化，导致肾脏萎缩。高血压肾病的治疗方面，因为高血压肾病是高血压引起，所以首先控制血压是非常重要的。高血压肾病，在早期，如果是血肌酐轻度升高的时候，高血压的控制选择ras阻断剂等降血压的药物。比如常用的普利类药物、沙坦类的药物。当然要除外的，就是没有双侧肾动脉狭窄的状态下，都是可以使用的，在使用过程中能够很好的监测血钾，监测肾功能。早期应用这类的药物，可以延缓这个肾脏病的进展，起到一个肾脏，甚至心脏保护的作用。随着这个高血压肾病的进展，特别是肾功能进展，出现一系列的并发征，比如高血压肾病到一定成度的时候出现肾衰竭。那么要关注有没有肾性贫血，有没有钙磷代谢紊乱，有没有甲旁亢。要针对这些病来进行对症性的治疗，对高血压肾伤害，早期积极的控制血压，特别是早期充分的使用ras阻断剂、acei、arb是非常重要的。

可以通过遵循血压管理、注意饮食、戒烟戒酒、规律作息、应用药物来治疗高血压肾病。高血压肾病治疗最主要的是要遵循血压管理方法，首先饮食一定要清淡、低盐、戒烟、限酒、规律作息、不能熬夜这是最基本治疗方法。通过这些生活方式的干预，如果血压还是控制不好，病人要早期用药，而且要达到最基本的达标水平，要把血压要降到130到80毫米汞柱以下。如果血压不达标，高血压肾病的进展速度非常快；如果病人这时候把血压控制好，肾脏病就可能逆转或者稳定。如果这时候出现肾功能不好，小球、小管的功能受损，这时治疗目标就是要保护残存肾功能，延缓肾脏病的进展。这时小球主要是硬化、间质纤维化，病人就要应用抗间质纤维化的药，饮食上一定要低蛋白，同时也要应用延缓肾脏病进展的药，比如酮酸，病人可以用排毒的药。患者还要注意用药的选择，需要降压的时候就选择降压药，比如血管紧张素转化酶抑制剂，这类药就是能够降压，减少蛋白尿、延缓肾脏病的进展。所以建议高血压的病人要优先选择这个药，但是用起来会有限制，比如血肌酐到200多，病人就不能用；这时病人一定要在专科医生的指导下用药。所以不同阶段的高血压肾病病人一定要根据实际情况选择合适的药，控制好蛋白尿和血压。