宫外孕我们叫异位妊娠，它大部分发生在输卵管，那么一旦得了宫外孕需要做手术。一般的手术有这么两种，一种是做输卵管的切除，这种手术一般相对比较安全，而且现在可以作微创手术，也就是不开刀的手术，术后注意伤口愈合就可以了。另外一种手术叫保留输卵管的开窗取胚术，那么这种情况一旦保留了输卵管，这是一个受伤的输卵管，胚胎的绒毛组织能不能取干净肉眼下不能完全确定，一旦做的这种保留输卵管的手术，医生会建议你要定期检查，抽血看人绒毛膜促性腺激素什么时候恢复到正常水平，另外术后三个月到半年要查一下保留输卵管还有没有功能，那是需要做输卵管造影的。

宫外孕常见输卵管异常造成。宫外孕又称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床。常见宫外孕的着床部位是输卵管，也就是输卵管妊娠。导致宫外孕的原因有很多，最常见是由于输卵管的炎症引起。由于慢性的盆腔炎，盆腔的炎症会导致输卵管的粘连、输卵管蠕动的减弱、输卵管管腔的狭窄，都会导致受精卵无法运行，达到子宫宫腔，在输卵管部位种植，导致宫外孕。曾经有过盆腔的手术史的病人，也可能会由于盆腹腔的粘连造成输卵管的粘连和梗阻，引起宫外孕。输卵管的发育不良、输卵管过长、输卵管的扭曲，以及输卵管黏膜的纤毛的缺失，都是导致宫外孕的因素。这种情况可以辅助生育技术就是试管婴儿。另外还有避孕失败，使用紧急避孕药，也会引起宫外孕的发生。服用了紧急避孕药的病人，没有及时的出现下次月经来潮，也要及时到医院进行相关的检查，避免发生宫外孕。

女性在怀孕以后，无论是否有生育要求，都需要做相关检查来排除宫外孕，而目前排除宫外孕的方法，最常用的手段就是做彩超检查，既可以做腹部憋尿的彩超，也可以做阴道的彩超。但对于停经时间比较短的女性，可能彩超也没办法排除判断宫外孕，所以这时就需要隔天复查血hcg，看hcg的增长翻倍情况，然后再按时复查彩超来综合判断。而且少部分女性，可能查血hcg和彩超都不能判断宫外孕，这时就需要考虑行后穹窿穿刺，看是否能够穿出不凝血，一般穿刺出不凝血，基本代表宫外孕，特别适合宫外孕包块破裂，已经引起盆腔内有明显积液的女性。但如果女性检查彩超，盆腔内没有明显积液，而且这时在宫内宫外都没有看到孕囊，那在没有生育要求的情况下，还可以考虑做宫腔诊刮术来排除宫外孕。

宫外孕hcg值48小时后可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。不是说HCG达到多少，就是宫外孕，这个HCG值和胚胎发育的程度有关。刚受精的时候，HCG就几十，随着时间的增长HCG会升高，动态监测才能判断是宫内孕还是宫外孕。宫外孕和宫内孕，都是受精卵的结合，一旦着床在身体里它会滋养细胞的发育，就会有HCG的升高，那么如果着床在子宫腔以内，因为子宫内膜的滋养细胞发育的会比较好，那么HCG值就会增长的比较满意，那么如果着床在异常的部位，没有在子宫内膜，而是到了子宫腔以外的部位，就是宫外孕了，80%都在输卵管的位置，如果着床在输卵管的位置，刚刚着床的时候，也会有滋养细胞的发育，也会分泌HCG，因为输卵管不像子宫内膜那样的滋养的那么好，所以输卵管部位的妊娠，HCG增长的速度会变慢。如果是宫内孕，HCG会满足一个条件，48小时之后复查，增高一倍。宫外孕，可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。今天查了血HCG是400，如果是宫内孕的话，48小时再查，血HCG会涨到800以上；如果是宫外孕，今天查了是400，48小时之后，可能涨到500、600，那这种情况下就怀疑是宫外孕了。

宫外孕的治疗分手术治疗和保守治疗两种，两种的治疗对象是不一样的。手术治疗一般是见于腹腔内出血比较多，患者甚至出现了休克的症状，这个时候需要迅速的手术治疗。手术的目的就是要找到患侧的输卵管的病灶，然后用血管钳把出血点给夹住，可以控制出血，然后清除腹腔里面的积血。如果严重的患者，需要进行输血治疗。手术的方式一般有两种，一种就是把输卵管切除掉，一种是保留输卵管，把胚胎组织拿出来。这种情况一般见于有生育要求的年轻的女性。另外保守治疗是鉴于患者的病情比较轻，肚子里面没有什么出血的情况。保守治疗的条件是B超显示盆腔的肿块最大直径小于三公分，血液中HCG的浓度小于两千。这样的患者一般是用mtx进行药物治疗。