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胆结石能自愈吗

发布时间:2018-09-2954542次播放

视频内容:

细小的泥沙样的胆结石,在胆囊功能良好的情况下,进食后随着胆囊的收缩,可以通过肝外的胆管排到肠道中去,因此一小部分病人的胆结石是可以自愈的。但数量较多、体积较大的胆结石,基本上是不可能自愈的,需要到医院在医生指导下进行治疗。

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甘胆酸在现在很多的生化检查里边,都加上了这么一项,大家可能觉得还挺陌生的,除了谷丙、谷草转氨酶、总胆、脂胆,怎么还多了一个甘胆酸,甘胆酸的英文缩写叫CG,它其实是一种结合性的胆汁酸,结合型的胆汁酸正常情况下,是要经过一个肠肝循环的,它出现了升高会有什么样的含义。第一,代表肝细胞炎症受损了,因为它是肝细胞合成,然后分泌到肠道,肠道经过再吸收,就是所谓的肠肝循环又回到了肝脏,如果肝脏由于病毒,或者是酒精,造成了一些炎症、损伤,摄取的能力出现下降,血液里边的甘胆酸就会出现偏高的情况。第二,胆汁淤积,既然是参加肠肝循环,它是结合型胆汁酸当中的一种,如果说于一些胆汁淤积性的病变,比如结石堵塞了胆管,这时候病人出现了黄疸,胆汁排不出去,这个时候往往也会伴有甘胆酸升高的情况,这种情况当然也不能光看甘胆酸偏高了,同时病人也伴有胆红素的升高,还有胆管酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的升高,这样就会怀疑是不是有梗阻,需要进一步的做腹部超声,或者是CT核磁,这些影像学的检查,排查一下是不是胆道第三,甘胆酸的升高是发生在孕妇当中,在孕妇定期随访的过程当中,可以看到随着孕期的延长,甘胆酸有逐渐升高的迹象,尤其是在怀孕的晚期,甘胆酸可能会比在早期升高30%-60%,虽然这种不会对孕妇本身造成什么样的影响,但是甘胆酸显著升高,要警惕,一种特殊的疾病叫妊娠期的肝内胆汁淤积,这样有可能会增加胎儿发育异常的可能性,所以要进行一个高度的关注。不管什么原因导致的甘胆酸升高,还是建议到医院去就诊,进一步查找原因,避免贻误病情的就诊时机。
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胆结石怎么办
多数的胆结石患者不需要任何临床治疗,当一些症状如腹痛,右上腹或者右肩背部的持续性疼痛,恶心呕吐,黄疸等出现时,才需要进行临床治疗。胆结石可能会引起急性胆囊炎或者慢性胆囊炎,急性胆囊炎症状会更加剧烈,如疼痛持续不缓解,阵发性的加重,恶心呕吐,甚至出现轻度的黄疸,严重的病人还会出现发烧的症状,这些情况下必须到医院进行治疗。还可能引起慢性胆囊炎,表现为上腹部不适,比如上腹部的饱胀感,右肩背部的沉重感、酸胀感。但是尽管多数患者不需要临床治疗,也必须进行每年体检,警惕一部分没有症状的胆囊结石,以防引起严重后果。
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胆结石疼痛怎么缓解
胆结石疼痛怎么会缓解啊:胆结石疼痛有时候跟泌尿系结石导致的疼痛都是一种绞痛,疼痛很剧烈。由于胆囊结石导致胆囊压力增高引起的中神经牵涉性疼痛,可以针对性的打止疼针,如阿片类的受体、杜冷丁等药物镇静止痛。更关键的是要解除这种胆结石梗阻的诱因,如石头持续在胆囊管卡压,首先要解除这种梗阻因素,因为时间越长这种梗阻就越严重,会进一步导致胆囊的急性的穿孔积脓,应穿刺引流解除胆道急性压力,最大限度缓解疼痛。如诱发急性的胰腺炎,还需进行合并胰腺炎的治疗,如抗感染、抑制胰酶的激活分泌、加强营养支持进食等。所以我们首先要明确是结石引起的疼痛,第二判断结石引起疼痛的严重程度来针对病因性的进行治疗,进而缓解疼痛。
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胆结石多大需要做手术
由于胆囊结石引起的胆囊相关的疾病。有部分患者需要手术治疗,那么到底哪些患者需要手术,我们不仅仅是通过胆囊结石的大小来进行判断。如果说胆囊结石容易诱发反复了咱绞痛、急性胆囊炎、这种情况建议手术治疗,如果说胆囊结石长期刺激胆囊引起慢性胆囊炎,胆囊壁增厚、胆囊萎缩、这种情况也建议手术治疗。如果说胆囊结石合并了胆管结石,急性胆囊炎甚至是有容易诱发胆囊癌风险,也建议手术治疗。如果说只是从胆囊结石的大小,那么,一般单发的胆囊结石超过三厘米,也要考虑手术治疗,原因在于这种大小的胆囊结石会比正常大小或者说直径较小的结石增加胆囊癌的风险。
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胆结石手术全麻吗
胆囊结石伴胆囊炎,这时候如果需要做手术,手术现在一般都是采用腹腔镜下胆囊切除,这个手术需要全麻。因为在手术当中,用腹腔镜需要建立气腹,也就是在腹腔内打入二氧化碳气体,让腹腔充满二氧化碳,这样才能有手术的操作空间。所以,一般情况下都是要进行全麻手术。现在全麻手术是以放喉罩,来代替以前的气管插管全麻。这样对气道的损伤会更小,而且安全性也要更高;术后病人的不适感、咳嗽,以及肺部感染的几率可能都要更小一些。
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胆囊颈部结石严重吗
胆囊结石在胆囊内一般可移动,随着体位的改变,它在胆汁里会发生位置的改变。如果结石是一公分左右,或者更小一点,就会很容易在胆囊壶腹的地方卡住;这样胆囊一收缩会引起明显的痉挛性疼痛,这就是胆绞痛。如果这个石头卡的比较紧,就会引起胆囊的急性炎症,这时就会继发比较严重的急性胆囊炎;如果不能得到及时治疗,甚至还可能会发生胆囊穿孔和局部的腹膜炎。如果结石在胆囊颈部坎顿,甚至再往下卡到胆囊管里,这时可能症状就不容易缓解。如果再卡到下端,可能还会引起急性胆源性胰腺炎。
保胆取石复发率高吗
保胆取石手术是把结石取出而保留胆囊,这种方法争议不断,术后复发率高,目前并不主张这种疗法。胆囊结石的最佳手术方案是腹腔镜胆囊切除术,不复发,创伤小、安全性高。胆囊切除后不会影响消化功能,患者可以放心。
胆结石怎样确诊
胆囊结石的确诊非常简便,在诊断胆囊结石时,最准确简单的手段是腹部超声检查。它可以清晰地显示胆囊大小,胆囊壁厚度、水肿等炎症的表现,同时也可清晰显示胆囊内有无结石,其中包括结石的大小,结石的数量、结石是否在胆囊之外。
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