当病人一个鼻孔有黄鼻涕，并且很臭的时候，主要可能会考虑是鼻窦炎引起的。可以用抗生素进行口服，比如像头孢类或者阿奇霉素类，或者是喹诺酮类药物。同时，鼻腔要给与鼻用的激素类的药物，像糠酸莫米松或者是雷诺考特，如果有鼻塞，还需要用鼻减充血剂，像麻黄素进行喷鼻治疗，也可以用鼻用的生理盐水，或者是海水进行鼻腔的冲洗，将这些分泌物完全清理干净。如果用药一周以后，症状逐渐减轻、消失，这说明用药是有效的，如果用药以后，病人的症状，没有改善或者改善不明显，这时候一定要到医院就诊。通过鼻内镜以及CT的检查，有些病人鼻窦炎比较重，鼻窦口有狭窄这样的情况，尤其是长期的有黄鼻涕，需要进行手术的治疗，将鼻窦的口进行开放，一般将鼻窦内的这些脓性的分泌物进行充分的引流，才能使鼻窦炎完全的好转。另外还有一部分病人是由于真菌性的鼻窦炎导致的病人，合并有细菌感染，这时候也必须进行手术的治疗。在鼻窦内窥镜下将患有真菌的鼻窦开放，然后将鼻窦内真菌团进行清理，给与抗炎的治疗，这样真菌完全清理干净，好转以后，病人的症状也会消失。有少数情况是鼻腔或鼻窦的肿瘤合并有感染，这时候需要病理确诊以后，进行手术切除。

鼻窦炎通常情况下都会引起牙疼，鼻窦炎的并发症有很多，其中就包括牙疼，牙疼并不是牙齿疼，其实是牙神经的疼痛感，而鼻窦炎的发作就会引起牙神经的疼痛。具体原因主要是有以下几个，首先是4种鼻窦中的上颌窦，当上颌窦有炎症是就会感染与他最近的上连牙，也就是我们说的上牙槽，从而使得牙神经也被感染细菌，临床上就会表现为牙齿疼痛。其次，鼻窦炎会引起鼻腔粘膜分泌大量粘稠的分泌物，大量堆积一起，就会压迫周围器官组织神经，从而压迫牙齿的牙神经，这样的情况也会引起牙痛的表现。最后有时急性的鼻窦炎，因为感染的比较剧烈，就会引起整个面部都是疼痛的，那么也会引起牙齿的疼痛。

鼻内镜检查能查出鼻窦炎。鼻内镜检查结果是诊断鼻窦炎重要依据。但不是唯一依据，诊断鼻窦炎时，临床上依据临床症状，鼻内镜检查，鼻窦CT扫描结果进行，有条件者还可进行实验室检查。从细化免疫病理学诊断分类。从临床症状来说，主要症状包括鼻塞、粘性或黏脓性鼻涕，其次有头面部胀痛，有嗅觉减退或丧失，诊断时有以上两种或两种以上症状。第二，鼻内镜检查可通过鼻内镜发现，来源于中鼻道或嗅裂有一些粘性或黏脓性分泌物。观察到鼻黏膜状态，是充血肿胀状态。可帮助发现鼻腔中有无息肉，是诊断鼻窦炎重要依据。诊断鼻窦炎依据是鼻窦CT，通过鼻窦CT扫描，看到窦口、鼻窦复合体和鼻窦黏膜的严重性改变，甚至可以做核磁。对不同类型鼻窦炎进行鉴别。

鼻窦炎使用阿奇霉素好还是头孢好。这是涉及一个鼻窦炎药物治疗中抗生素使用的问题。我们知道无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，它的药物治疗中都需要使用抗生素，使用抗生素可以杀灭感染区域的细菌，从而使鼻窦恢复正常的状态，还有抗生素使用可以防止严重的并发症，比如说脑膜炎、脑膜脓肿的发生。对于这个急性鼻窦炎的患者，使用抗生素还可以避免或者预防发展为慢性鼻窦炎。这是抗生素使用的目的，但是要知道在抗生素选择的时候，对于急性鼻窦炎患者和慢性鼻窦炎患者是有不同的原则的。我们首先说这个急性鼻窦炎，急性鼻窦炎患者来说，我们首选应该是头孢菌素类的抗生素。一般是二代头孢，当然也可以选择阿莫西林加克拉维酸钾，这也是一个比较好的药物。那么如果是头孢菌素或者是阿莫西林过敏的病人，那么我们可以选择阿奇霉素。而对于慢性鼻窦炎来说，就不是这样了。因为我们知道阿奇霉素是一种十四元环大环内酯类药物，那么他除了抗菌的作用以外，它还有一个明显的抗炎和免疫调节作用。那么因此，对于慢性鼻窦炎，尤其是不伴息肉的慢性鼻窦炎，同时没有嗜酸粒细胞增多的这类患者来说，小剂量的长期口服一段时间的这个阿奇霉素也就是不少于12周的话，会有明显的抗炎作用，这样很有利于慢性鼻窦炎的恢复。因此，对于慢性鼻窦炎的患者，我们首先选择的应该是阿奇霉素，而这个不是头孢菌素类的抗生素。那么当然，对于慢性鼻窦炎急性感染的时候，就是慢性鼻窦炎伴急性感染的时候。那么同样也是可以选择首选这个头孢菌素类的，因为我们主要的目的是来控制它的急性感染，而并不是治疗慢性鼻窦炎。

得了鼻窦炎首先要到医院里进行就诊，进行一个鼻窦CT的检查，前鼻镜的检查、鼻内窥镜的检查，用药会使用抗生素，还有促排剂和滴鼻剂，如果鼻窦炎特别严重需要进行手术治疗。耳鼻喉科医生首先会根据情况，先检查鼻腔有没有脓性分泌物，会做一个鼻内窥镜的检查，观察窦腔里边是不是有急性的鼻窦炎、流黄脓鼻涕、中鼻道到有没有黄脓性分泌物的引流情况。如果患者是以头疼特别明显为主诉来就诊的，医生可能会在这个基础上还会进行鼻窦CT的检查，通过检查，基本就是可以确定鼻窦炎的严重的程度和侵犯的位置还有性质，根据鼻窦炎的位置、性质还有严重程度，医生会给合理的建议，如果是患有急性鼻窦炎，通常不需要进行鼻窦CT的检查，一般前鼻镜和鼻内窥镜检查就可以明确诊断，并且合理地用药根据血液的情况和分泌物的情况，医生可能会选择针对性更好的抗生素。比如减充血剂或是激素类的用药，使鼻腔减少水肿，使窦口充分的开放，这种都是保守治疗的外用的治疗方法。比如围手术期会定的药物治疗，然后预约手术，进行手术治疗，手术并非是一个急性手术，鼻窦炎的手术一般属于择期手术，可以根据您的时间和医院的时间，选择合理的时间进行手术治疗就可以。