同房后小腹疼痛，这种情况一般多见于既往有盆腔炎病史的女性，当抵抗力低的时候，或者是有不洁性生活，同房以后盆腔充血，同时继发感染会引起盆腔炎的发作，也就是急性发作。这个时候，会感觉到下腹部的疼痛、胀痛，同时会有白带的增多。所以，盆腔炎患者，尤其是急性期的，一般都会反复的叮嘱要禁止性生活。当然，临床上还有一些同房以后导致下腹部疼痛，甚至是妇科急症的这类病例。首先，比如像既往有卵巢囊肿的患者，在同房以后突然出现一侧下腹部，也就是有囊肿的那一侧的下腹部，出现了剧烈的疼痛，这个时候我们一定要考虑，有没有卵巢囊肿蒂扭转的可能，这个是属于妇科的急症，一定要鉴别诊断，诊断清楚。如果延缓误治，或者是延期治疗，患者有可能会导致生命危险。还有一类病，就是黄体破裂，这类患者往往是在黄体期的时候，同房以后会出现了一侧下腹部的疼痛，而且越来越加重，同时会有恶心、呕吐、头晕，严重的会出现休克、意识丧失，这个时候我们一定要对于这些同房以后出现了下腹部疼痛，从它的诱因，临床表现一一去甄别，是属于哪一类情况，是盆腔炎性疾病急性发作了，还是卵巢囊肿蒂扭转了，还是黄体破裂引起的盆腔内出血，所以一定要分清楚，这样才能避免误诊、误治。

同房过后小腹痛，可能与盆腔炎性疾病、盆腔淤血综合征、盆腔子宫内膜异位等疾病相关。疼痛较重的，还需要警惕黄体破裂的可能性。盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等，主要是阴道内细菌上行感染所致。有些患者会表现为平时反复出现下腹坠痛，有些患者平时腹痛不太明显，但同房的时候疼痛加重，需要到医院进行检查。盆腔炎患者在妇科医生进行体格检查的时候，可能会出现宫颈举压痛，子宫和附件区压痛等症状，但超声可能无法发现明显的异常。考虑为盆腔炎性疾病的，需要规范使用抗生素，以及中医药治疗，以缓解症状，达到治愈的目的。不规范的使用抗生素，可能会造成慢性炎症表现，难以彻底治愈。如果疼痛有比较明显的周期性，如月经前后加重，则可能与子宫内膜异位症等疾病相关，尤其是合并卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等。子宫内膜异位症表现的患者，其同房后小腹痛可能与子宫内膜异位有关。子宫内膜异位如果仅局限于盆腔腹膜，并未造成卵巢，子宫内膜异位包块或者子宫腺肌症，超声等影像学检查常常难以发现。部分子宫内膜异位症患者需要手术，部分可以通过口服短效避孕药，放置带孕激素的宫内节育器，达到缓解症状的作用。同时，同房可能会造成黄体破裂，同房后疼痛较重需要到医院检查，部分患者还需要手术治疗。

盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的一组炎症性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊脓肿、盆腔腹膜炎等。其常见的诱因是宫腔内的手术操作后有感染。比如说人流、刮宫、宫腔镜检查、子宫、输卵管造影等手术所致的阴道生殖道黏膜的损伤、出血、坏死，导致下生殖道内内源性菌群的病原体上行感染。其次由于初次性交的年龄小、性交过频、多个性伴侣以及性伴侣有性传播疾病等。再就是下生殖道的感染，比如阴道炎、宫颈炎等。还有不良的卫生习惯，比如说经期性交、使用不洁的卫生巾或卫生护垫、不注意性卫生保健、还有不必要的阴道冲洗。临床上还常见有邻近器官的炎症，比如说阑尾炎、腹膜炎等直接蔓延至盆腔。再就是盆腔炎性疾病再次急性发作，它发作后的常见症状有腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛常为持续性，活动或性交后加重。病情严重者可伴有寒颤、高热、头痛、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。经期发病者可出现月经量的增多，经期延长。

盆腔炎需通过女性症状、停经史，以及彩超检查和血HCG来综合判断。盆腔炎主要与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂，以及卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。盆腔炎与急性阑尾炎的鉴别，一般盆腔炎是出现下腹部的持续疼痛，而急性阑尾炎是出现转移性的右下腹疼痛。同时盆腔炎做妇科双合诊等检查时，会发现宫体或附件有明显的压痛，而阑尾炎却不会出现宫体压痛现象，同时在麦氏点还会出现压痛、反跳痛表现。如果盆腔炎与输卵管妊娠流产，或破裂进行鉴别，最主要的是查血HCG，只要血HCG确诊怀孕，而且在输卵管上还发现异常的包块，同时伴有大量的盆腔积液出现，首先就考虑是宫外孕包块破裂而导致的异常现象。通常这时就需考虑急诊行开腹手术，来进行剖腹探查，看到底是何种原因引起的。虽然这时也有腹部疼痛，但往往还会伴有不规则的阴道出血现象，同时还有停经史。

盆腔炎是一个感染性的疾病，药物的选择当以针对病因的药物。细菌、衣原体、支原体、病毒、霉菌、寄生虫的感染都是造成女性生殖系统炎症的病原体。在急性感染期选择适合的抗生素，常应用的药物为青霉素类配合抗厌氧菌的药物，如甲硝唑，大环内酯类药物是针对支原体的药物，找不到病原体时可尝试采取广谱抗生素的治疗，非急性期可选择中成药物或中药或理疗。临床上如果出现急性盆腔炎，可以选择用抗生素治疗，这类药物包括盐酸左氧氟沙星、头孢胶囊等，症状严重的情况下，可以选择静脉注射治疗。如果出现慢性盆腔炎，症状较急性盆腔炎轻一些，患者可以选择中药或中成药治疗，并配合中医理疗的方式，来缓解症状，治疗疾病。治疗盆腔炎的中成药，包括妇炎康复片、妇炎康片、金刚藤胶囊等。