十二指肠溃疡可以不做胃镜就能诊断，因为十二指肠溃疡症状有一定特殊性，具有一定规律及反复发作的特点，跟饮食关系非常密切。有时通过仔细询问病史就能做出诊断。如年轻人季节变换时多见；同时跟饥饿有关，一饿就出现疼痛，进食后可以减轻；部分病人可出现夜间疼，一系列表现都指向十二指肠溃疡。所以没有胃镜、造影的情况下，通过询问病史就可以诊断十二指肠溃疡。但目前通过胃镜检查不光要能诊断十二指肠溃疡，还要对十二肠溃疡进行更精准的诊断，包括十二指肠溃疡部位，溃疡大小、深度以及合并症等，都需要胃镜帮助提供精准诊断。所以要有效地利用诊疗手段。没有条件的通过症状来诊断，不做胃镜也可以。

十二指肠溃疡主要表现为腹痛、大便潜血阳性。十二指肠溃疡的症状包括溃疡本身的症状以及合并症的症状，溃疡本身的症状是腹痛，以饥饿痛、空腹痛或夜间痛为代表，还有规律性的节律性的改变，一般来说的话就是饥饿时疼痛明显，进食之后疼痛是减退或者是消失，另外还有季节性的情况，比如说是在秋冬季节变天气变冷的时候，患者症状是出现或者是加重，而在夏季天气炎热的时候，患者的症状减退或者是消失，然后部分患者的话可能还会合并有反酸、烧心、腹胀这些症状，当然都是以腹痛为基础和前提，这是十二指肠溃疡本身的症状。然后十二指肠溃疡如果出现合并症有其他的一些症状，比如说如果患者出现出血，患者可能就会出现大便潜血阳性，大便颜色加深，或者出现柏样大便，如果出现大量的出血，它有可能会出现呕血，或者是呕吐咖啡色样物，这是出血的症状。穿孔的症状是在腹痛的基础上出现，突发的剧烈腹痛，节律性的改变，持续不可缓解，就得高度警惕，患者是否出现了穿孔，这个时候需要进行仔细的查体：做立位腹部平片、腹部CT，进一步了解是否合并有穿孔，而梗阻，是十二指肠溃疡的话，95%是出现在十二指肠球部，如果患者反反复复的出现溃疡发作，会引起幽门管的疤痕形成水肿，这个时候进食之后出现呕吐，需要高度怀疑是否合并有十二指肠溃疡合并梗阻的情况。

十二指肠溃疡与胃溃疡的区别在于症状不同。胃溃疡和十二指肠会有共同的特点，如出现消化道出血是溃疡病最常见并发症，一般出血的量也与溃疡的大小、溃疡的深度有很大的关系。一、部位的不同。胃溃疡是发生在胃的胃部或者胃窦部以及胃角部的情况，而十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部的前壁或者十二指肠球部的后壁。二、症状不同。胃溃疡和十二指肠溃疡虽然都是疼痛，而胃溃疡多数是餐后疼痛，一般餐后半小时出现。而十二指肠溃疡多数是空腹疼痛或者夜间部疼痛，一般持续1-2小时可能缓解。胃溃疡的临床表现包括：内脏性质的疼痛，疼痛部位不确定，常表现为餐后痛。十二指肠溃疡的临床表现包括：上腹部疼痛，可为钝痛，灼痛，胀痛或剧痛，常表现为饥饿痛。三、发生的病变不同。胃溃疡多数会容易出现恶变的可能性，一般是在小于1%而十二指肠溃疡是不会发生恶变的。

这个问题问得非常好，我的答案是肯定的。如果十二指肠的溃疡，也就是病变，它浸破了供应十二指肠黏膜的血管以后，尤其是大的血管，患者会出现消化道出血的表现。患者会有恶心、呕吐，呕吐的是含有血液的咖啡样的胃内容物，或者如果是出血量比较大的时候，就会有暗红色的、鲜血的呕出。这是从嘴当中呕出来的。如果是出血量比较大，腐蚀的血管管径比较粗的话，严重的时候患者不仅仅有黑便，还有排暗红色的或者是黑色的糊状大便，多提示十二指肠球部对溃疡的出血量比较大，比较迅猛，这个时候才能够出现便血或者是黑便的情况，所以十二指肠球部的溃疡会有血便的情况出现的，但是它一定是腐蚀了大的血管，造成消化道的大量出血的表现。

十二肠溃疡要注意饮食和积极持续的应用药物。饮食上要注意，要戒烟戒酒，不吃辛辣的、刺激性的、高盐的、油炸的食物，吃易消化吸收的，对胃肠刺激比较小食物。药物方面，要积极的持续的应用药物。十二指肠球部溃疡的用药时间要4-6周，用完药后要复查胃镜，明确十二指肠溃疡有没有愈合，没有愈合要继续用药。十二指肠溃疡是消化科疾病的严重疾病，深度到达消化管壁的肌肉层，超过了肌肉层后，病变导致十二指肠穿孔了，肠道的内容物就能够穿破肠壁到达腹腔，要由外科开刀做手术治疗。