如果是年轻人，可能是由于气道的张力过高而引起的气道高反应。如果是体型较为偏胖或肚子较大的中年人，可能是由于呼吸暂停综合征或反流性食管炎引起的。如果是老年人，可能存在心脏方面的问题。在睡觉时候出现咳嗽厉害的原因有很多，如果这样的情况发生在年轻人身上，可能是由于气道的张力过高而引起的气道高反应，同时和气道的过敏性因素也有很大的关系，可能是由于哮喘而引起的。如果以上症状发生在体型较为偏胖或肚子较大的中年人身上，则需要引起高度的重视，可能是由于呼吸暂停综合征或反流性食管炎而引起的。如果以上症状发生在老年人身上，则可能是存在有心脏方面的问题，比如有心功能不全等。建议患者应该要引起高度的重视，需要立即前往当地正规医院就诊，配合医生查找具体的原因，然后再决定下一步的治疗。

咳嗽时伴有出血的情况，病因比较多，首先要考虑可能是上呼吸道感染引起的，一旦存在炎症病灶，会使呼吸道黏膜发生水肿充血及炎症反应，进而引起痰液的生成，这时会刺激气道产生咳嗽，在咳嗽的过程中很有可能会引起毛细血管破裂，所以会有出血的现象。另外，如果同时伴随午后潮热、出汗、乏力、食欲不振等表现，也有可能与肺结核有关。除此之外，咽炎、二尖瓣狭窄、支气管肺癌、支气管扩张，均能引起咳嗽时出血的症状。这时需要引起高度重视，积极到医院就诊。

咳嗽同时出现了肺疼，可能是我们临床上患者主观的一个描述。在患者就诊的时候，我们一般会确认咳嗽肺疼是因为咳嗽引起的肌肉牵拉的疼痛，还是说是因为咳嗽本身他的气管炎或者是胸膜的炎症或者是肺炎，这样出现的一个疼痛，这两种情况是不同的。因为反复咳嗽引起牵拉肌肉的疼痛，这类患者大多数情况下是不需要特别的干预或处理的。而咳嗽同时出现肺疼，是因为炎症或者是胸膜炎或者说是胸腔积液，出现了这些疾病引起的咳嗽肺疼，是需要积极的干预去就诊。这类患者出现肺咳嗽肺疼，需要我们去做一些相应的检查来确诊。

肺寒咳嗽主要是由于受到了寒邪入侵，机体的抵抗力下降出现的一系列症状。其主要表现为咳嗽、咳清痰、白痰或者是泡沫样的痰液、怕冷，四肢冰凉，面色青白，气短喘促，舌淡暗苔白，脉沉，也可伴随有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕的症状。一般在临床上表现为夜间以及早晨起床的时候咳嗽、咳痰的症状更加明显，严重时可出现胸痛、胸闷的症状。过敏性咳嗽不一定是肺寒。过敏性咳嗽在中医可辩证为风热犯肺、风寒犯肺、风燥伤肺、痰湿蕴肺、痰热犯肺、气阴亏虚、肺脾肾阳虚。前四者是实证，病程一般较短，预后良好。后两者是虚证，病程一般较长，预后较差，反复发作。治疗原则是健脾益气温肾。所以过敏性咳嗽首先要辩证后才能进行对症治疗。

首先如果患者得了顽固性咳嗽，还是要来医院专科就诊来尽可能的早期明确咳嗽的原因，顽固性咳嗽常常的原因，包括咱们的上气道综合征，也有的叫鼻后滴漏综合征，这说的是一个疾病。还有的患者经过明确的检查，是一个消化道的问题，比如说反流性食道炎，它也会导致患者反复咳嗽，还有的人是咳嗽变异性哮喘，它也是顽固性咳嗽常见的原因，还有的人是嗜酸性粒胞的肺炎，也是导致咳嗽的顽固性咳嗽的常见的原因，当然还有其他的原因。