子宫肌瘤是否需要进行手术治疗，不仅要看子宫肌瘤有多大，还要看子宫肌瘤所生长的位置。子宫肌瘤可以分为粘膜下子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。对于浆膜下子宫肌瘤也就是子宫肌瘤向子宫外生长，向腹腔内生长的情况大多数不会引起明显的临床症状，所以如果没有特殊情况并不一定需要手术治疗。而对于粘膜下子宫肌瘤即使肌瘤比较小，也会影响子宫收缩造成宫腔面积增加，从而导致月经量增多甚至贫血的发生。有时子宫粘膜下肌瘤还可能会脱出于宫颈口外造成接触性出血。这种情况即使肌瘤较小也需要进行手术治疗，所以子宫肌瘤是否需要手术要结合子宫肌瘤的大小和位置以及是否引起临床症状来决定。

宫腔镜手术主要是针对粘膜下子宫肌瘤，或者肌壁间子宫肌瘤向粘膜下突出的情况。宫腔镜手术如果手术和麻醉过程顺利的话一般是比较快的，大约需要半个小时到一个小时左右，但是还要根据手术过程中的具体操作情况来决定。黏膜下子宫肌瘤大多数是带蒂的子宫肌瘤，只需要将子宫肌瘤的蒂部旋转切断，就可以将子宫肌瘤完整的取出，而肌壁间子宫肌瘤向粘膜下突出的情况相对比较复杂一些，要逐渐的将子宫肌瘤体积缩小进行逐层的电切，手术时间相对就会较长一些。另外，手术的具体时间还要根据术中的出血情况以及止血情况来判断。因此，要根据每个病人的不同情况来判断手术的时间长短。

子宫肌瘤大小不如部位对于临床的影响更大。子宫肌瘤根据生长的部位，可以分为浆膜下子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤以及肌壁间子宫肌瘤。浆膜下子宫肌瘤大约占子宫肌瘤的20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并且突出于子宫表面，往往当子宫肌瘤生长比较大时，仍然不出现临床表现，在普通妇科检查或是常规体检通过双合诊检查以及超声发现。子宫黏膜下肌瘤占子宫肌瘤的10%~15%左右，黏膜下子宫肌瘤即使很小会引起较严重的阴道出血，造成月经量增多，分泌物异常，甚至导致不孕症或流产。肌壁间肌瘤，大约占子宫肌瘤的60%~70%。子宫肌瘤逐渐生长使得子宫达到妊娠三个月大小，建议进行手术治疗，否则引起月经异常和压迫症状的比例就会明显升高。

子宫肌瘤的治疗要根据病人的年龄、生育要求、症状以及子宫肌瘤的部位、大小，以及病人是否有明显的临床表现来进行综合的考虑。子宫肌瘤由于肌瘤的部位的不同，可以分为浆膜下子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤以及肌壁间子宫肌瘤。根据子宫肌瘤的不同部位以及大小可能会引起不同的临床症状。子宫肌瘤的处理可以分为随访观察、药物治疗以及手术治疗。首先对于没有症状的子宫肌瘤的病人一般不需要治疗，每三~六个月随访一次，如果子宫肌瘤明显增大或者出现症状，可以考虑相应的处理。另外可以通过药物来减轻症状，或者在手术前缩小子宫肌瘤的体积。主要应用的药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似物以及米非司酮等等其他的药物。如果子宫肌瘤持续的增长，有手术指征就要进行手术治疗了。手术治疗主要用于有严重症状的病人，手术的方式包括有子宫肌瘤切除术和子宫切除术。手术的途径可以分为开腹手术、经阴道手术以及经宫腔镜或者是腹腔镜辅助下手术。子宫肌瘤切除术主要是用于希望保留生育功能的病人，多采取开腹和腹腔镜辅助下切除。子宫切除术主要针对于不要求保留生育功能，或者是怀疑有恶变的情况，可以进行全子宫切除术。

子宫肌瘤较小、无相关症状时，可继续观察；肌瘤较大，不想手术者，可使用GNRH促性腺激素释放激素激动剂治疗；必要时借助手术摘取肌瘤。子宫肌瘤不是恶性疾病，且在妇产科比较常见。治疗子宫肌瘤方法很多，根据不同患者不同年龄阶段，治疗方案也不一样。一、肌瘤很小，多发，肌瘤不到一个厘米，没有造成患者临床症状，可以继续观察。指导患者定期体检，观察肌瘤有没有快速增长。增长过快者，需进一步治疗。若没有，可以常年观察；二、肌瘤过大，患者不想做手术，可尝试用药物治疗，如GNRH促性腺激素释放激素激动剂，抑制体内激素水平，对肌瘤有抑制作用。米非司酮，也可改变激素水平以及抑制肌瘤生长，但不能长期使用。子宫肌瘤患者肌瘤较大，诱发临床症状、引发贫血或巨大肌瘤有压迫症状，首选手术治疗。手术可做单纯子宫肌瘤挖除，也可做子宫切除，根据患者不同情况做不同选择。