颅骨缺损能不补吗
发布时间:2020-04-2153374次播放
视频内容:
颅骨缺损是否要修补,应根据手术指征判断。
如果颅骨缺损直径小于三厘米,在不影响美观的情况下,可以不进行颅骨修补。如果颅骨缺损直径大于三厘米,符合手术指征,应进行修补。另外,如果颅骨缺损小于三厘米,但是在面颅的区域,在影响美观的情况下,也需要进行颅骨修复手术。
颅骨缺损如果不修补,缺损的面积比较大,在缺损的局部没有颅骨保护,如果说有外界、外力作用于缺损区域,会对脑组织产生直接打击,出现血管破裂、颅内血肿,危及患者生命。所以,建议尽早进行颅骨修复手术。
如果颅骨缺损直径小于三厘米,在不影响美观的情况下,可以不进行颅骨修补。如果颅骨缺损直径大于三厘米,符合手术指征,应进行修补。另外,如果颅骨缺损小于三厘米,但是在面颅的区域,在影响美观的情况下,也需要进行颅骨修复手术。
颅骨缺损如果不修补,缺损的面积比较大,在缺损的局部没有颅骨保护,如果说有外界、外力作用于缺损区域,会对脑组织产生直接打击,出现血管破裂、颅内血肿,危及患者生命。所以,建议尽早进行颅骨修复手术。
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颅骨缺损有什么危害
颅骨缺损产生的危害有脑组织失去密闭稳定,形成癫痫,脑脊液循环障碍,心理障碍,影响美容这些方面。根据颅骨缺损的大小、部位,多少会产生生理上的干扰。若颅骨缺损面积很小,小于三厘米或在颞肌下,危害会小。若缺损直径超过三厘米,对脑组织会产生生理干扰。具体危害如下:一、脑组织失去密闭性、稳定性。二、随着气压、体位波动,脑组织会不断凹陷外膨,长期反复会产生疤痕,形成癫痫。三、随着脑组织外膨凹陷,引起局部脑脊液循环障碍,产生脑积水的危害。四、外膨波动会引起不适及心理障碍。五、若在颜面部或额面部,会对美容产生影响。
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颅骨缺损如何修补
颅骨缺损修补是通过手术的方式来完成。经过全麻,彻底消毒,硬膜或假性硬膜完好,缺损区覆盖人工材料,分层缝补这几个流程。一、颅骨缺损修补术在全麻下操作,全麻最安全,最易控制。二、全麻满意后,在术区要做常规彻底的消毒,避免术后感染。三、消毒满意后,按照原先的切口,切开皮下、肌肉,严格按解剖层次分离,分离过程中,要保证硬膜或假性硬膜完好。若假性硬膜完好,对脑组织是一种保护,可以减少术后脑脊液漏的风险,沿颞肌下分离,使修补材料保持在正常的解剖结构内。四、暴露颅骨缺损的四肢后,用特殊连接材料,使缺损区域覆盖人工材料后,分层缝合,达到颅骨缺损修补目的。
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颅骨修补术有危险吗
广义上,只要做手术就有风险、危险性,但颅骨修补术的危险性非常低,短期内主要面临两个风险,出血及感染,与颅骨修补术有直接的相关性。出血一般在3天以内,若超过3天再出血的几率就会很小。感染可能性一般不超过10天,若颅骨修补术后10天不感染,则感染的可能性越来越小。目前peek的组织相容性更好,钛板也可观察到有个别长期排异的可能,但几率很小。由于显微外科及双极电凝的应用,术后再出血几率显著下降,随着无菌素应用,感染的可能性也越来越低。再有颅骨缺损后长期的危险是慢性组织排异。
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颅骨修补钛网的使用对于部分患者可能会出现伤口局部的不愈合、伤口流脓淌水、金属过敏、因天气而产生局部过冷过热的感觉等副作用。颅骨修补手术是神经外科常见的非常安全的手术,目前使用的材料包括钛网和聚醚醚酮材料。钛网在人体内已经应用了20多年的时间,总体来讲钛网是非常安全的手术。但近些年也出现了一些症状,比如有很少一部分人会对钛网有一定的排异,在安装完之后出现伤口局部的不愈合,或者伤口流脓淌水的情况,还有有极少一部分人会有对金属过敏的反应。还有一些患者安装钛网之后,在极寒或者极热的天气,会局部产生过冷或过热的感觉,这可能是因为这些患者对温度比较敏感引起的。上述这些症状都是非常少的个体情况出现了。,总体来讲,钛网还是非常安全的一种材料,可以放心的使用。
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这个问题就是涉及到我们神经外科的颅骨修补手术的适应症的问题。在20年以前,我们神经外科医生所受的教育是儿童期不做颅骨修复手术,一般是等到18岁以后,成年之后再做颅骨修复手术。但近些年,随着我们神经外科技术的进步,还有修补材料的发展,现在的手术适应症是儿童期三岁以后就要进行颅骨修复手术。为什么会手术时间提前了这么长时间了,首先是现在的儿童受伤的几率也比较大。损伤程度也非常大,颅骨缺损的缺面积也很大,如果不早期做颅骨的修补手术,会对脑的发育产生一些不良的症状,比如说脑组织的往外过度的膨出。另外一个还有一些,如果说不进行颅骨修补手术,儿童期会产生相关的危险。比如说青春期的碰撞,还有一些上学、去幼儿园都受一定的限制。所以说现在的手术还是需要在年龄满三岁,3-6个月就可以进行儿童期的颅骨修复手术。
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颅骨修补术后7天拆线就可以离院活动,两周左右可以恢复正常生活。颅骨修补是很常见也很安全的手术,在手术顺利的情况下,术后第二天可以拔除引流管,起身离床活动,自理生活没有问题。随着恢复的顺利进行,术后7天后可以出院,在家自行修养。术后两周,伤口愈合良好,无任何异常情况,患者基本可以恢复正常生活,进行轻体力活动,以及正常的学习、工作。总之,颅骨修补手术住院时间一般是术前3-4天,术后7天拆线就可以离院活动,两周左右可以恢复正常生活。颅骨修补的手术很安全,只要在手术适应症3-6个月进行颅骨修复手术,术后恢复都很顺利。
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