在进行根管治疗，第二次换药的时候是否会出现疼痛，主要取决于牙髓腔内，是否还会有残留的活髓，如果患者牙髓腔内所有的牙神经都已经被药物杀死，牙髓去除干净，牙髓腔内没有活髓，第二次换药是不会有疼痛症状的。但是，如果牙髓腔内存在活髓，第二次换药的时候，还会感觉到有疼痛症状。根管治疗的整个过程比较复杂，第一次去医院治疗，一般是将牙齿断开，将牙髓腔打开以后进行杀神经，封牙齿神经的失活剂。第二次进行治疗的时候，要将牙齿根管内的内容物，牙髓和感染物进行清除，通常要通过，根管扩大的装置将根管扩通，冲洗髓腔进行局部的引流，将已经杀死的牙髓全部取出以后，再进行封药，整个过程基本上是没有疼痛感的，有些患者会有牙齿局部发胀，不适的感觉。第三次进行治疗的时候，一般是要对于牙齿根管进行充填，后续根据患者牙齿的具体情况，进行补牙或者修复治疗，如果在第一次的取神经的过程，第二次是为了换药，促进根尖消炎，由于第一次已经将牙神经给与去除，这次疼痛感就不会很明显，用根管消毒的药物进行根管冲洗，消毒根管。所以，第二次根管治疗是不是会产生疼痛，主要取决于第一次治疗的时候，杀神经的完整疼痛，如果上一次治疗的过程中，已经将牙齿的神经彻底杀死，并完整地去除了，在进行第二次换药的时候是不会有疼痛感的。

牙齿变黑有洞，说明这颗牙齿发生了龋坏，建议尽快去正规医院的口腔科就诊，进行龋病的检查和针对性的治疗。所谓的龋病，就是通常所说的虫牙、蛀牙，是因为口腔中有大量的致龋菌长期存留，在进食的时候，食物残渣在口腔内堆积有糖分，细菌分解食物中的糖分，会在牙齿表面形成酸，酸再长期作用于牙齿表面的硬组织，牙齿就会出现逐渐地破坏、龋坏的过程。一旦发生这种龋病，患者需要根据医生的建议进行详细的检查，拍摄牙片判断龋病的位置、大小、深度，针对性地对龋病进行治疗。如果是早期的龋齿，龋洞面积不是很大，深度不是很深，患者没有明显的疼痛和刺激感，这种情况下可以利用牙科的钻针将龋坏的腐质彻底去除干净，用牙科的专用充填材料把龋洞充填好。如果不及时地补牙，龋齿持续的发展，会逐渐发展成为牙髓炎。如果龋齿已经侵蚀比较深，牙齿上的洞比较大、比较深，说明已经到了中龋或深龋的阶段，患者出现了牙髓炎的症状，一般会伴随有轻微的牙齿的疼痛。这种情况一般先要去除牙齿上的腐质，然后需要钻开牙齿，缓解牙齿的疼痛，进行杀神经的治疗，在去除坏死神经以后，再进行牙齿的根管治疗，根管治疗以后，可以用充填材料对牙齿进行充填。对一些大面积缺损，剩余天然牙组织比较少的，还要做牙冠，把牙齿保护起来。如果深龋不及时治疗，病情会进一步越来越严重，最后导致牙髓暴露、牙髓发炎，出现了牙髓炎。

杀神经持续的时间，要看采用什么样的方式来杀神经，选择什么样的药物来杀神经。杀神经的方法有很多种，最快捷的方法就是局部打上麻药，直接用机械的方法把有炎症的神经，用拔髓针直接去除，这种方法立竿见影，不需要等待更长的时间。当然因为有一定的疼痛，现在越来越少的直接拔髓治疗。第二,通过在牙神经的表面，在髓室内或者根管内，封有杀神经作用的失活剂，通过药物的作用让神经逐渐坏死。在完全坏死以后，在无痛的情况下把神经再进行去除。失活剂有不同的选择，有快失活剂、慢失活剂，快失活剂可能2-3天的时间，就可以让牙神经完全坏死，可以进行拔髓的治疗，而选择的慢失活剂，有的时候需要作用1-2周的时间。等这一作用充分发挥以后，再进行拔神经、去神经的治疗。所以在讨论杀神经，需要多长时间的时候，要看选择了什么样的方法。方法的选择，一方面跟牙神经的状况，牙位有关系，另一方面当然跟医生的选择，也有很大的关系。如果着急治疗想快速解决问题，可以在局麻下直接进行拔髓，当天就可以进行根管的消毒、预备、冲洗、封药的工作。对于后磨牙的治疗，因为有多个根管儿，有多条牙神经，单纯拔髓很容易出现牙神经残留的情况，一般情况下要通过封药的方式进行杀神经。封药不同的医生有不同的选择，如果使用快失活剂，可能三或四天就能够起效，如果使用慢失活剂，一般需要2周左右的时间。不同类型的治疗，并没有哪种更好的这种选择，一般是牙医根据不同的选择、不同的习惯来选择的。

龋齿在前期首先会出现牙齿变颜色的改变，牙齿的龋坏就是牙齿硬组织矿物质的溶解流失的过程。牙齿脱矿之后，牙釉质会出现白褐色不透明样的改变，表面看上去会不光滑，比较粗糙，时间长了会有色素的沉积，表现为褐色深褐色的斑块。随着龋块的发展，牙齿组织的绷紧，形成龋洞。当龋齿发展到一定程度时，特别是发展到牙本质层，或者是牙本质的深层以后，就会出现牙齿刺激的冷热疼痛的状态，特别是在进食甜的食物也会比较敏感。再喝过热或者是过冷的水时，也会出现一过性的敏感或者是疼痛，这种情况都需要尽早的进行补牙充填治疗。

牙齿在我们口腔内发挥的咀嚼的功能，另外还能辅助我们的发音，还有就是支撑咱们的口腔的颌面部的这些软组织达到维护外观形象的作用。如果牙齿出现了缺失，那就会影响我们的咀嚼功能，影响我们语音发音的清晰度。还有一个如果牙齿缺失的比较多，颌面部的软组织缺乏有效的支撑，会造成颌面部的软组织塌陷，造成我们这个容貌上发生一定的改变。如果是单纯某几颗牙的缺失，不及时进行修复，有可能两侧的牙齿会像缺牙的地方发生倾斜，影响之后的修复的方法。如果出现了牙齿缺失，我们就需要尽早的进行修复的治疗，就是恢复缺失的牙齿，希望它能够恢复咱们正常的咀嚼的功能。然后尽量不影响我们的发音。然后维护维持我们容貌的比较稳定，不要显得比较苍老的一个面容。如果出现了牙齿缺失的情况，一定要尽早的进行治疗，恢复我们牙齿正常的一个功能。