乳腺肉芽肿一般不会恶变。因为乳腺的肉芽肿实际是一种炎症的表现，也经常称作是肉芽肿性的乳腺炎，这种炎症实际是无菌性的，跟自身免疫力下降有关的一种炎症。通常这种炎症可能会比较顽固，容易反复发作，而且治疗起来也比较棘手，有人说肉芽肿性的乳腺炎和浆细胞性的乳腺炎，是炎症治疗里两块很难攻克的堡垒。如果得了肉芽肿性的乳腺炎，还是应该积极配合的治疗，包括全身免疫力的调节，如果合并有化脓性的炎症或者细菌性的炎症，还应该全身应用抗生素。局部治疗是以手术切除为主，把这些肉芽肿性的病变，做一个局部彻底的清除，把这些病变的组织，比较大范围的切掉，然后局部再进行消毒、冲洗，才能够比较好的控制这些炎症。还有肉芽肿性乳腺炎，因为和自身免疫力有关，还建议病人适当的要多休息，适当的要增加营养，提高自身的抵抗力。

乳腺的瘢痕，一般来说并不是低回声，而是混杂回声的表现。在彩超上，因为乳腺瘢痕的组织结构比较混乱，瘢痕里边可能混杂结缔组织或瘢痕组织，还有一些正常的组织。整体来说乳腺的瘢痕，也是呈现结构很紊乱的超声下的表现，还要结合之前的手术病史来做出判断。通常来说，要判断手术之后，是术后改变瘢痕形成，还是手术之后有肿瘤的局部复发，特别是对恶性乳腺癌的患者，在瘢痕周围如果出现了新的低回声，而且回声不均匀、边界不清楚，弹性比较差，还有血流，这个时候，应该特别的警惕有没有肿瘤复发的可能性。必要的时候还要在彩超下进行穿刺活检，明确病理诊断，到底是瘢痕组织，还是复发的肿瘤组织，这样才能够避免漏诊乳腺癌复发的情况，进行及时有效的治疗。

乳腺钙化4A并不是特别的严重，但是也确实应该对4A类的病变，保持一定的警惕。因为乳腺钙化也好，乳腺结节也好、乳腺病变也好，实际良恶性的风险，有一套严密的分类系统，叫做BI-RADS分类。一般从0要分到6类，数字越大恶性的风险是越高，0类可以认为是基本的正常乳腺，1类认为是增生或者有小的囊肿，2类更严重的增生或者是囊肿更大，3类是良性的肿瘤、纤维瘤等等。到4类以上恶性的风险是在逐渐增加，4A类的恶性风险一般是在2%-5%左右，4B类进一步升级恶性风险在5%-50%，4C的恶性风险是在50%-95%，是这样一个分类系统。到5类就是95%的恶性风险，6类就是有病理学证实的恶性肿瘤。所以4A整体来说绝大多数情况还是良性病变，但是也应该特别的小心或是密切的随访，或是把4A类的小钙化通过金属丝定位，或者微创旋切的方法给拿掉，取到病理诊断，这样才会更放心。

乳腺肿物穿刺，如果是确定良性是不是要手术，还要具体情况来具体分析。一般来说，如果乳腺的结节或者肿块比较小，在1cm左右穿刺又是良性，更多的是建议观察。如果肿块比较大，哪怕穿刺是良性，也应该尽早的把肿块进行完全的切除。当然，手术方式包括：开刀手术和微创手术。要根据肿块的大小、单发、多发、生长部位、还有病人的意愿来做合理的选择。还有穿刺有的时候会是假阴性的结果，最担心穿刺的假阴性，也就是本来是恶性的，可能没有穿到或者成分很复杂，良恶性混杂在一起，在沙子里边抓豆子，可能抓着沙子没抓着豆子，也会造成漏诊。所以哪怕穿刺是良性，至少要密切随访，还应该进行相应的后续治疗，必要的时候还要及时地进行手术治疗。

乳腺结节分为两种：一种是良性的结节，另一种是恶性的结节。良性的结节本身是不会癌变的。良性的结节，一般是根据良性结节发展的速度、对患者影响的程度以及将来可能有没有发展为恶性的可能性，来决定良性的结节如何处理。一般情况下，首先会进行一个明确的诊断，如果诊断为良性的结节，需要医生给患者一定的建议，是需要继续随访，还是需要尽早的进行外科的处理或者是采用药物治疗。如果考虑是恶性的结节，要按照恶性结节或者癌症的处理流程，进行相应的治疗。因此，对于结节的治疗，首先要明确良、恶性的问题，在良恶性诊断明确的基础上，再来决定下一步的治疗。如果发现结节，一定要到正规的医院进行就诊，明确它是良性的还是恶性的，再决定下一步的治疗。