总胆汁酸高也是肝功能的一个指标，也可以说是肝功能的异常。总胆汁酸是胆固醇在代谢过程中间的一种产物，在肠道胆固醇会被分解、吸收，这时候形成的叫次级胆汁酸，进入到肝脏以后它再合成、分泌形成胆汁酸，它从胆汁里头排出来，是胆汁一个主要的、重要的成分。总胆汁酸如果胆固醇增高，或者肝脏本身的病变，或者是肝外的胆道梗阻，都可以引起总胆汁酸增高。比方病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，还有一些药物性肝损伤等，当然还包括原发性胆汁性肝硬化、胆管炎等这些肝脏的病变，肝癌也可能会出现总胆汁酸高。其次就是肝外胆道，比方胆总管的结石，导致胆汁排泄异常，排除结石，也可以是肿瘤，胆管里边的良性或恶性肿瘤都可以导致胆汁酸的增高。肠道里头的一种寄生虫，像蛔虫，如果钻入到胆道，就引起胆道蛔虫症，这时候剧烈的腹痛，钻顶样的疼痛，同时可以伴有肝酶的增高，包括总胆汁酸的增高。所以总而言之，总胆汁酸增高要从肝脏，还有肝外胆道这几方面去综合判断。有意思的是，妊娠期的女性总胆汁酸也可能会增高，这属于生理性的增高，并没有明显的病理意义，这时候我们要注意识别。但是，如果妊娠期的女性总胆汁酸非常高，也得排查一下她肝脏的情况，以及B超看肝外胆道的情况，以免延误诊断。

人体肝功能总胆汁酸的正常值，一般低于10微摩尔每升。目前各家医院的检测单上都有正常值范围。如果检测结果显示总胆汁酸偏高，多属于病理现象，可能和肝脏疾病以及其他病变有关。首先肝脏疾病发病期间会影响胆汁的代谢，从而会引发胆汁酸偏高现象，这种情况可以见于肝炎、胆囊炎、酒精肝、肝硬化甚至和肝癌等恶性疾病有关。另外高脂血症、甲状腺功能亢进等疾病发病期间也可以出现总胆汁酸偏高现象。必要时需要根据患者其他临床症状、既往病史以及其他相关检查结果确诊疾病类型。

查肝功要空腹。肝功能是常规体检项目之一，肝功能包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、ｒ－谷氨酰转肽酶、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等，检查肝功能其目的在于诊断肝脏有无炎症坏死或者肝脏的损害程度及查明肝脏疾病的原因等。一般建议检查肝功能要求空腹，前一天晚餐尽量避免高脂肪、高蛋白饮食，晚上22点后禁食水，第二天抽血前也不要进食，必须保持空腹，空腹时间一般在8-12小时。检查前避免饮酒，规律作息时间，避免剧烈运动。如果肝功能异常，进一步查找原因，如化验乙肝五项、丙肝肝体、自身免疫性肝病抗体等，检查腹部彩超观察肝脏形态学及质地有无变化等。

肝功能检查项目主要包含肝功能、凝血四项以及肝脏影像学检查。一、肝功能，肝功能包括转氨酶、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等，转氨酶又包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶。前两种转氨酶俗称为肝酶，是肝细胞损伤后比较特异性指标。后两种转氨酶是胆酶，往往在胆管损伤时升高。胆红素包括直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。胆红素异常，往往提示肝脏损伤加重。白蛋白、胆碱酯酶反映了肝脏合成能力。二、凝血四项，反映肝脏合成凝血因子的能力。三、肝脏影像学检查包括腹部彩超、腹部CT等，用于观察肝脏形态学、质地等变化。

肝功能异常会出现乏力、厌油腻、右上腹不适的症状，程度加重易出现更严重的表现，如面色晦暗、凝血功能障碍、体表的皮肤出现毛细血管扩张、蜘蛛痣等，有的人还会腹胀、腹水。肝脏是人体最大的实质器官，肝脏的功能非常多也复杂，通过肝功能、抽血化验、影像学检查及临床的表现，会发现肝功能的异常。只有出现外来的肝炎病毒、长期饮酒、药物导致肝功能损伤比较严重时才会有肝功能异常的临床症状。如果肝功能持续受损，或是致病因素没有清除，这时肝脏受损程度会加重，肝脏的合成、代谢、解毒的功能都会受损。因此不能只凭转氨酶异常判断肝脏损伤程度，而需通过病因分析、临床表现，同时配合影像学检查，来综合判断。