BIRADS分级常见的就是0级、1、2、3、4、5级分几个级别，分级主要是根据病变的形态，大小的一些特征来分级的。常见的就是对乳腺的分级，如果是病变肿瘤的特征越多，级别是越高的。如果B超或者是核磁，发现了乳腺有一个东西，也就长了一个占位性的病变，假如没有做病理，现在不能判断是良性还是恶性的，也就有可能这个是良性的，也是BIRADS的3级。像这种情况，通过治疗，通过消炎，通过物理的治疗等等，或者一些药物的治疗，包括一些中药的治疗，也完全有可能变成2类，也就是BIRADS3变成BIRADS2，甚至完全消失，这种可能性也是有的。

放疗的发展从二维平面对穿照到三维适形调强放疗。有的肿瘤很小，长的部位需要能量很强，就有了立体定向放疗。立体定向放疗主要能量强度无限增高，把所有的癌细胞都能彻底摧毁，那么为什么叫“刀”呢？因为我们的整个社会群体对外科手术刀切除肿瘤非常崇拜。放疗发展到这个阶段，它的疗效跟手术刀一样，可以把肿瘤彻底摧毁，它剂量的边缘也像手术刀切割肿瘤一样下降衰减、锋利。第一，它的物理剂量像刀一样，边界下降非常锐利。第二，它的疗效完全可以胜过手术刀。第三，广大民众对刀很崇拜。所以我们形象把它叫放射刀、伽马刀、X刀、质子刀、托姆刀等等。让老百姓广而知之，而且知道它有刀的效用也有刀的功能，但是没有刀的创伤的这样一个风险，它应该更有优势。

一般情况下放射反应基本没有痛苦，基本都可以忍受。放疗确实是一个过程，它从定位、计划、勾画靶区、治疗计划，最后治疗实施，是一个无创的过程。就像我们每次躺着CT、躺着核磁做检查一样。所以它这个过程比较复杂，专业技术人员涉及环节比较多，所以放疗是个过程。这个过程对病人而言没有痛苦，也不遭罪，但是对医务人员来讲，它涉及的群体多、环节多、要求的技术高、定位在CT要精准、靶区勾画要精确，它的治疗计划，物理师设计方案，像计量雕刻，最后技术员实施治疗，它还要让病人的治疗过程和定位完全重合，所以放疗是精确的一个全过程，而且是需要团队合作。不像外科一个大夫拿把刀就能解决问题。放疗不是一个人，而且需要一个团队经过精心的锻炼、熟练的操作，整个过程都必须精准，才能达到放疗应该的疗效。所以它这个过程比较复杂，但对病人来讲没有痛苦，也不会有不舒服，但是要配合这个过程的医务人员的整体在全流程的完成。

放疗能治疗的肿瘤包括颅内如良性脑膜瘤、垂体瘤、恶性脑转移瘤、胶质瘤、手术后或者松果体瘤；皮肤，皮肤癌；头颈部，鼻咽癌和口腔癌；来到胸部，肺癌、食管癌；到腹腔，肝癌、胰腺、肾脏、输卵管；到盆腔，宫颈癌、前列腺癌这一系列癌症，所以排除法把最不适应的放疗病种除外，器官除外，大多数肿瘤都适合放疗，在癌症治疗当中70%都需要接受放疗。由于原理和方法的特点，就决定适应症，叫做射线无孔不入。第二只要看得见，包括表面看得见，内部影像能发现，就能治疗，这个原理就决定范围，适应症非常广。反复强调放射线治疗，由于高能量把肿瘤摧毁，有的器官就不是优选。如胃肠，胃癌是一个囊袋器官，在胃壁上长个肿瘤，把胃肿瘤干掉，胃就成了个窟窿。把胃肠除外以后，全身的大多数肿瘤，都是放疗的适应症。但是很遗憾，中国目前的数据20%左右是达到的，还有大量的癌症病人应该接受放疗，没得到。所以放射治疗是一个手段，适应范围广，优势明显、疗效凸显。

不能手术的肿瘤可以选择放疗治疗。不能手术的肿瘤要看什么情况，一种非常早期、年纪大。第二，糖尿病。第三，心肺功能差，病人耐受不了手术，这个不能手术。第二种是位置，根本不能手术。胆管、肝门部有一个小肿瘤，动手术可能出现功能损伤，不能手术很多原因，另一种是肿瘤晚期，转移，手术意义不大。放疗的优势是在手术不能做的，它能做，手术能做的病人，它可能无创伤、风险低、效果更好。不能手术的肿瘤，要看具体情况，但是在这种情况下，千万不要认为不能手术，你就失去了机会，这是一个误区。不能手术的因素很多，但不能手术的患者，很多肿瘤反而是选择精准放疗，而且通过精准放疗的剂量提高，准确治疗它的效果并不差，而且生活质量很好。所以放疗跟手术是两个并轨的局部优秀手段，外科能做，当然放疗也可以手术，外科不能做，放疗也可以做；外科做得到，做得了的病灶，两个方法可以选，哪一个对更有利，哪一种方法更接受，更适合，这就谈到手段的多样性，选择的唯一性或者对的优先性。