一般患者来到医院以后，跟大夫说，我最里面大牙牙床肿了，大多数都会考虑智齿冠周炎，因为经常是最里面的大牙，经常就是的第八号牙，也就是观就是智齿。智齿为什么容易发生冠周炎，是因为一个解剖因素，因为智齿，因为中国人的这个下颌骨比较窄小，智齿经常没法正位地萌出，可能斜着长出来，或者是在埋伏阻生，如果出现这种情况下，的上面的牙龈就会覆盖一部分的牙体表面，形成一个囊袋，在这种情况下，口腔里的一些食物残渣、软垢、细菌等等会进入到这个囊袋，长时间没法清洁的话就会形成冠周炎，所以说智齿冠周炎是临床中最常见的一类冠周炎，但并不是说只有智齿才会发生冠周炎，其他牙周也会发生冠周炎，如果说牙周不好，有牙龈炎，牙周炎的话，也会发生牙周炎，所以说要如果觉得最里面的大牙这个肿了或者疼了的话，一定要请医生看一看。如果真的发生智齿冠周炎的话，应该怎么办，有的人他仅仅是有点疼痛，有的人疼痛更也更严重一些，甚至会嘴都张不开，在有的甚至脸都肿起来引起全身的发热，就引起一个全身感染了。对于这种不同程度的冠周炎，治疗的方式也是不一样的，如果仅仅是最简单的局限在牙周周围的这个冠周炎的话，可能会进行一个局部的冲洗上药，然后三五天左右就应该能好转。对于更加严重的一些，可能会让患者服用一些这个抗生素，包括这个厌氧类的抗生素，甲硝锉等等，甚至包括这个函数的口服液进行局部的消炎，有的更严重的发热，甚至脸部都肿起来，一个局部的一个肿胀的话，可能会让他甚至去进行输液，如果当这个冠周严已经恢复的话，下一步该怎么办，如果这个冠周炎经常频繁发作，建议就要把这个智齿拔掉，以绝后患了。

牙齿除有牙神经外，还与牙龈、牙槽骨相连的神经，而这些神经无法拔掉，除非将牙齿整个拔掉，这些神经可能就没有。否则把牙髓神经去掉，但周围的神经还是会有连接，咬牙、敲牙时，还是一样会有感觉。所以即使将牙神经拔除，当碰牙齿时，同样还是有感觉。所以，如果牙齿有发炎或有牙周炎，或牙根有发炎，还是会引起疼痛。另外，个别时候，手术时会有遗漏根管，即牙髓未拔干净，这种情况有时临床上，没有办法绝对的避免。因为牙髓的神经非常细小，根管也非常细，即使用显微镜，有时难免还是会有遗漏的根管。

虫压疼痛时是可以进行杀神经的，虫牙也被称为蛀牙，在临床上我们称之为龋齿。虫牙引起的疼痛是指牙齿的神经受到龋齿的感染之后，所引起的炎症反应，称为牙髓炎。或者已经有牙髓炎，发展到牙髓坏死之后，所引起的根尖周炎，在炎症的急性期都是会出现比较明显的疼痛症状。在牙髓炎的急性发作期，也可以进行开髓引流等应急处理，快速的缓解疼痛，或者是在局麻下直接进行牙齿神经的摘除，做比较完善的根管治疗术，这样都能够比较彻底的治愈牙病，防止炎症的反复发作，以及疼痛症状的反复出现。

牙齿咬合痛的原因有急性的咬合创伤、牙齿出现了牙髓问题、牙齿的牙周状况不好。牙齿是最重要的咀嚼器官，是进食的时候每天都需要用到的。具体可以分成三种情况。有一种叫做急性的咬合创伤，有可能在进食的时候不注意，突然间咬到了某些特别坚硬的食物，对牙根周围的这些牙周膜软组织是急性的创伤，这样牙齿咬合的时候就会出现疼痛。这种情况可以对牙齿进行保守性的观察，就是尽量避免让再咬特别硬的东西，给恢复的时间，慢慢的这样的症状就能消失了。第二种情况是牙齿出现了牙髓方面的问题。牙齿上有比较深的龋洞，咱们牙齿内的牙髓受了外界的刺激，刺激导致了牙髓出现了一定的炎症，炎症慢慢的往牙齿根尖的方向聚集。这样造成牙齿根尖的炎症，每次咬合的时候，对根尖有一定的刺激，也会造成牙齿的咬合痛，在这种情况下，就需要对牙髓进行治疗，也就是根管治疗或者杀神经的治疗。还有一种情况就是牙齿的牙周状况不是特别的好，牙齿周围的牙槽骨产生了明显的破坏，这样牙齿就不是特别的结实，这样可能不能承担正常的咬合力，所以咬合的时候牙齿也会出现疼痛。这种情况下，就需要进行牙周方面的系统治疗，尽量减少牙周方面的炎症，减轻牙齿的松动度。

牙痛是由于牙龈炎、牙周炎、龋齿或者是折裂牙所导致。牙髓受到感染、损伤引起疼痛。产生牙痛的原因非常多。牙痛是患者到口腔科进行诊治的一个最常见症状。许多患者以牙痛为主诉。引起口腔科牙痛的原因主要鉴于以下疾病，最常见的就是龋齿。细菌长期腐蚀，使牙齿产生牙洞，即日常生活中所说的虫牙。另外当患者的牙洞没有及时得到修复，感染到里面的神经就会导致牙髓炎。出现必须含口水的情况，就已经发展到了牙髓炎的症状。另外部分患者发展到牙髓炎阶段，还没有及时去治疗。患者觉得看牙太麻烦，有可能过两天就把牙髓炎拖成了根尖周炎。这时没有剧烈的疼痛，但是会发现患者的牙床上出现了一个大脓包，又称为根尖周脓肿，这时就已经发展到了根尖周炎的状态。其实是炎症进一步扩散。除此以外，牙外伤也可以导致牙痛。如青年人打篮球或者踢足球，不小心将牙碰到了地上，牙齿只剩了一半，这也是导致牙痛的一个常见原因。牙本质敏感、楔状缺损等也可以导致牙痛。