老人肺上有个肿瘤首先应及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断、区别此肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤，是原发性的还是继发性的。对于良性肿瘤，多数是炎症引起的，应进行足量、足程的消炎治疗，定期复查，必要时行手术切除。对于恶性肿瘤需明确是非小细胞肺癌还是小细胞肺癌，同时应明确分期，对于不同期别的患者施以个体化的最佳治疗并对老年患者的体能进行综合评估。肺癌的治疗应根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围就是病期和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变有计划的合理的应用现有的多学科、多种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果。同时最大限度的改善病人的生活质量，对于1期的非小细胞肺癌和部分经过选择的1a期如T3N1M1肺癌，老年人的体能评分良好则可以进行手术治疗，对于晚期或老年人体能评分差可根据此肿瘤的病理类型选择适当的药物治疗或放射线等治疗。

老人咳嗽痰中带血，可能是支气管肺癌、支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核或者咽喉炎症引起的。如果老人出现咳嗽、痰中带血，要引起足够的重视，如果同时伴有长期大量吸烟史，并且出现身体消瘦等症状，可能与支气管肺癌有关。其次，支气管炎、肺炎也有可能会引起这种症状。肺脓肿、支气管扩张、肺结核也会引起痰中带血。如果同时伴有午后低热、食欲不振、盗汗等症状，考虑肺结核的可能性比较大。除此之外，也有可能与咽喉炎症有关，一旦咽喉部位存在炎症病灶，可能会引起充血水肿，剧烈咳嗽时会引起血管破裂，从而导致痰中带血。

靶向药物的应用，最活跃的领域就是非小细胞肺癌。那么非小细胞肺癌，传统的化疗有效率只有30%但是这十几年，引入了各种各样的靶向治疗以后它的肿瘤的治疗缓解率明显提高，一般能达到70%甚至以上所以非小细胞肺癌，它的治疗靶点概括起来有以下几个途径，一个是针对EG-FR途径也就是表皮生长因子受体，这个途径另外一个是针对（00：31英文）途径，还有（00：32英文）途径此外还有针对肿瘤，血管生成的途径那么在每一个途径下面，我们都有很多药物像EG-FR这个途径，它现在已经发展成三代药物十几年前刚上市的药物，首次上市的药物大家都非常熟悉吉非替尼，这个药物应用于到现在已经有十五六年了，它对于存在基因突变的患者的有效率能达到70%，应该说是两倍于传统化疗的效果，第二代是阿来替尼第三代是奥希替尼，那么（01：06英文）这个途径也有三代药物，所以应该说现在非小细胞肺癌真真正正进入到了，这种靶向治疗的途径而且也给予患者，带来了更多的获益真正地让晚期肺癌，从不治之症从绝症变成了一种慢性疾病。

肺癌的诊断有临床诊断，组织细胞学诊断，分子病理诊断。临床诊断，就是在患者有主诉的基础上，做影像学检查，包括胸部的CT头部的核磁，全身的骨扫描，腹部的超声，主要是为了去发现病灶，或者是明确病灶的侵犯的范围。在此基础上，病人是肺癌，或者是基本通过临床诊断，确诊肺癌，还要获得组织学，和病理学的诊断，，就要对患者的肿瘤组织的标本，通过痰液细胞学，去发现里面有没有肿瘤细胞，或者是给患者做气管镜，或者是给做一个，经皮的肺穿刺的活检，来获得肿瘤组织，去做化。当然了对于早期的肺癌，也可以直接去做手术，通过手术也能够获得组织，和病理学诊断，这是诊断的第二个层次。第三个层次，就是分子病理诊断，这也是现代肿瘤治疗进展，和现代肿瘤治疗要求，因为这些分子标记，和肿瘤患者治疗选择，和预后是密切相关的，所以说肺癌治疗之前，一定要获得临床诊断，组织细胞学诊断，和的分子病理诊断，这样，才能制定有针对性治疗方案，达到一个最好治疗效果。

肺癌转移途径有直接侵犯、淋巴转移、血行转移。第一种直接侵犯，肺部肿瘤主要表现为增大，会压迫到一些局部脏器，或者压迫到一些局部组织器官，这个过程就称为直接侵犯。第二种淋巴道转移，是在临床中经常看到的一种情况。主要是肺局部肿物，向局部淋巴，或者向远处淋巴结大范围侵犯，肿瘤就此发生了全身性转移。第三种血行转移，肺癌的血行转移，主要出现在最常见的四大转移区，肺、肝、骨、脑。这种转移在晚期非常多见。脑转移会引起头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状。骨转移主要引起疼痛。肝转移主要引起进食不畅、肝区疼痛。肺癌的肺内转移，主要造成咳嗽加重，脸部水肿或者局部疼痛的加重。