首先在讨论最里面一颗牙齿烂空了是不是需要拔的时候，要明确的是最里面的这颗牙齿到底是智齿第三磨牙，还是第二磨牙、第一磨牙。通常情况下，如果最里面一颗牙是第三磨牙，也就是所谓的智齿，已经出现了明显的龋坏，已经表现为牙齿烂空了，这种情况的话，大多数牙医是建议要拔除的。因为第三磨牙、智齿，对咬合的作用并不是很关键。而且如果不拔牙的话，要进行复杂的根管治疗、杀神经，去除坏死的神经，进行根管的预备、消毒和充填，这个过程对于第三磨牙来说操作起来十分困难。而且往往最后根管治疗不彻底，容易遗留局部的炎症和疼痛症状。所以对于智齿如果烂空了，治疗的话一是效果不好，治疗难度很大，再一个花费也比较高，所以一般是建议拔牙的。如果最里面这颗牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要尽可能保留的，并不是烂空了就一定要拔除。因为第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占据着十分重要的位置。有的时候虽然牙齿看起来烂空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在经过系统的牙体治疗，根管治疗，在牙根完好的情况下，完全可以利用自己的天然牙根进行修复，甚至于进行桩和冠的处理。天然牙根的保留，对于以后发挥咀嚼功能，实现良好的咀嚼是十分重要的。像这种情况下一般不建议随随便便的就拔掉，因为拔牙以后咬合受到很大的影响，为了恢复咀嚼功能，往往还需要再去种植牙或者镶牙。一方面是镶牙和种牙的，效果不一定好，而且花的钱可能会更多。所以可以看出来，在讨论最里面一颗牙烂空了是不是要拔的时候，首先需要明确的是，是智齿还是第一、第二磨牙。第二个当然也取决于烂的程度，如果真的牙根已经破坏了，就只能拔掉了。如果只是表面烂空了，牙根还是完好的，在经过系统治疗以后，这些牙齿是可以保留，可以修复、可以恢复咬合功能的。

智齿拔除是口腔外科相对比较复杂的操作之一。它带来的损伤比较大，所以恢复的时间相对也比较长。拔玩完智齿以后多久可以恢复，取决于拔智齿的损伤有多大，跟智齿阻生的程度，拔牙的损伤是有正相关关系的。一般的智齿拔除，术后2-3天会反应比较重，一般四五天以后逐渐伤口愈合，疼痛感消失，炎症控制就没有明显的不舒服，逐渐就恢复了。一般2周以后，基本上就不再感觉得到。有些相对比较复杂的智齿，比如埋伏的比较深，阻生或者是跟邻近牙齿关系比较紧密的智齿，在拔牙的过程中会有去骨、切开、翻拌一系列的操作，这些操作可能产生更大的损伤，它的恢复时间更长。一般切开翻拌拔的智齿，需要1周以上再复查、拆线，这个时候可能基本的症状得到缓解，后续的症状可能还会维持1-2周时间，逐渐的愈合。最终在1个月左右，可能智齿的损伤和感觉就没有了。另外拔完智齿以后恢复的程度，也跟每个人的体质，术后对拔牙伤口的维护和保护有一定的关系。拔牙以后要注意口腔卫生，避免食物残渣进入，避免感染的发生。如果术后出现了感染，产生了干槽症，智齿拔除的恢复和愈合时间会大大的延长。所以智齿拔出以后，多长时间可以恢复。第一、要关注智齿阻生的情况，拔牙损伤的情况。第二、要关注拔牙以后维护和保护的情况。如果维护的好，保护的好，没有产生感染，所有的措施都有利于拔牙创口的愈合，可能恢复的更快，恢复得更好。如果拔牙以后口腔卫生不好，发生了局部拔牙创的感染，可能恢复的时间就会更加延长。有可能需要二次手术的清创或者是再进行处理，这样就大大延缓了恢复的进程。

拔完牙疼痛时间大概是3~5天左右，但是具体的疼痛时间需要根据个人身体情况判断，一般拔完牙之后会出现轻微疼痛，患者是可以忍受的，不必服用止痛药物治疗。但是部分患者比较敏感，如果疼痛剧烈，可以服用止痛药物治疗，同时还需要多休息，能有效的缓解牙齿疼痛症状。拔完牙之后一定要保持清淡饮食，补充身体营养，多喝水，最好不要经常吃辛辣刺激或过于坚硬的食物，以免导致出血增多，同时还有可能会刺激牙齿，导致疼痛加剧。拔牙后需要多休息，不要做过重的体力活。

埋伏牙首先位置比较深，都埋藏在软组织和颌骨里面，拔除时易对一些重要组织如下牙槽神经、骨头，牙齿有损伤，还容易进入上颌窦、颞下间隙、舌下间隙等窦腔等。因此，拔埋伏牙的风险会比较高。如果埋伏牙与下颌神经管关系密切，在拔除过程中有损伤神经的风险。如果这个神经损伤，会导致下嘴唇麻木，一般能恢复，但也有极个别的不能，但一般不会造成长时间的面瘫。如果牙齿位置很低，可能在拔除过程中，会有牙槽骨折甚至颌骨骨折的风险。另外伤口较大，出现术后肿胀反应是非常常见的。一般建议局部冰敷1-2天，如果肿胀疼痛很厉害，给予相关药物治疗，可以减轻患者并发症。

拔牙后伤口一般七天左右，拔牙窝里面就完全由肉芽组织覆盖了，这时候可以洗牙。如果要伤口软组织完全平复，就等一到两个月。这时候可能感觉不到拔牙窝的存在。假如要准备镶牙，就要等三个月。因为拔牙窝的骨化程度要达到一个稳定，不再吸收，不再改建，需要三个月。这时候X光片上能看见了骨化跟牙槽窝相连，虽然还是有界限，但是已经稳定了，可以镶牙。