带环怀孕做药流的步骤是这样的：首先要先药流。因为如果先取环，那么节育环有可能会碰到胎囊，导致不全流产，从而引起大量出血，不可避免的还要清宫，所以顺序是先做流产。药流的药物遵医嘱服用，等胎囊排出来之后，过一周左右要做彩超检查，来判断胎囊是不是排干净了。在做这个彩超时候要重点看看节育环的位置。如果节育环偏移了，那么就需要立刻取环，以免造成出血量增多和时间延长。如果位置没有偏移，就可以等出血彻底干净后，过3~7天再取节育环。

药物流产的最佳时间一般在50天以内成功率高一点，超过50天成功率较低。当然一定要确定排除宫外孕，所以是越早越好，如果B超没看到胚囊，没确诊是宫内妊娠，要注意会不会有宫外孕，如果没排除，不要盲目药流。B超一定要确认是宫内妊娠，49天之内可以选择药流，但要强调一点，药流跟人工流产比起来，药物流产不全的比例有百分之二三十，因为药物流产用的是高效孕酮，对排卵的性腺轴、内膜有影响，以使胚胎早期不要继续生存、发育。药流对卵巢没有影响，但可能对生殖周有影响，所以药流以后好多人月经不调需要调经，所以不建议药流。最好别流产，确实需要流产的要做好思想准备，药物流产可能会有20%~30%的人流产不全要清宫。

药物流产术一般患者会行彩超的检查及其HCG水平的监测，一般大约每周检查一次。会观察宫腔内是否有胚胎组织物的残留，以及HCG水平是否降至正常。如果说患者发生药流术后不净，大部分表现为阴道流血淋漓不尽，因为大部分药流术后一周之内流血会明显减少，宫腔内会见不到异常回声。但如果说发生宫腔残留的情况下，医生需要对它进行及时的一个清宫术，以确保宫腔内没有胚胎组织物的残留。如果药物流产术之后，宫腔内有残留，可能会表现为宫腔内的一个丰富血流信号的一团绒毛样的组织，如果说发生这种宫腔残留的话，医生需要进行一个清宫术，对它及时进行一个清理。一般要在术后一周左右进行复查，每隔一周复查一次，一般大部分两周到三周之内，大部分HCG降至正常，宫腔内残留组织物也会完全流干净，但极其个别的患者可能需要流血的时间较长一些。

流产后出血不影响复查。这是由于在流产以后，医生复查的目的主要是看一下子宫修复的情况，还有子宫腔里面有没有胚胎组织残留。当时手术是不是做的很干净，所以在临床上复查一般是做阴道b超检查。这个时候即使有少量的出血，并不会影响妇科b超的检查。在b超的检查过程中，会发现子宫的大小，这个时候就可以发现子宫是不是恢复到正常。另外，子宫腔里面有没有残留的组织，这种情况下主要是看子宫腔这里面是不是有不均质的包块。如果患者有出血，可能会发现宫腔里面有宫腔积液，这种情况下在流产后复查一般是正常的。只要没有发现宫腔里面有异常的回声，说明流产做的是比较干净，这种情况就是正常的现象。当然流产后，如果出血到一周还不干净，这个时候要口服一些抗生素预防感染。

先兆流产是妊娠28周之前出现的，阴道少量流血，一般宫口闭合，通常无腹痛。如果胚胎正常，继续妊娠大多没有问题。如果阴道流血增加，普通加重，可发展成为难免流产。先兆流产的保胎对睡姿没有大的要求。孕妇在怀孕期间，只要睡得舒适就可以。在保胎期间可以保证足够的睡眠，避免过度的劳累，要卧床休息，禁止性生活，必要时可以给予对胎儿危害小的镇静剂，有黄体功能不全的可肌肉注射黄体酮或者是口服黄体酮，口服维生素E保胎治疗。甲状腺功能减退的，可以口服小剂量的甲状腺素片，一般经过治疗两周左右，如果阴道流血停止，B超检查提示胚胎存活，可继续妊娠。