一天排便四五次不一定是大肠癌，也可能是肠易激综合征、肠炎、消化不良等引起的。大肠癌又称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤性疾病之一，大肠癌常见的表现有腹痛、便秘、腹泻、便秘与腹泻交替、大便干硬、排便困难、排便不尽感、大便形状改变等。肠易激综合征、肠炎、消化不良等肠道良性疾病、生理功能紊乱都可以引起排便次数增加的情况。如果出现排便次数增加，应前往医院进行粪便常规、肠镜等检查，由医生进行判断，避免自行判断耽误治疗。

大肠癌转移之后肯定是晚期，现在在实体瘤上面来判断，一个肿瘤只要出现了远去的转移都是晚期，诊断是不用争议的，但是并不等于晚期之后就没有治疗的价值，甚至没有治愈的价值了，这是两个不同的概念。大肠癌如果出现了远处的转移，比如出现了肝脏的转移，尤其是比较少的转移，比如就两三个转移灶或者一个转移灶，在这种情况之下其实照样可以完全治愈，通过手术或者是其方式能够把肿瘤完全的彻底的弄干净，能达到一个治愈的目的，这是毫无疑问的，所以出现了远处的转移就是晚期，但是晚期并不等于不能治愈，也并不等于已经是死亡，所以这是要非常注意的。大肠癌容易出现肝脏的转移，这是比较常见的，还有出现肺转移，在临床上面碰到这种例子是比较多的，通过手术达到一个根治的目的之后，再加上一些后续的一些治疗，完全可以达到治愈，当然如果广泛的转移就不可治愈。

大肠癌扩散之后，有部分病例是可以手术的，在临床上大肠癌容易发生远处的转移，比如说肺上的转移，肝脏的转移。是否需要手术应进行综合的评估，出现肺癌，肺肺转移，肝转移的数目比较少，比如少于三个，而且这些转移灶都分布在比较集中，并没有浸润大血管，这种情况可进行手术治疗，把转移灶切除，切除后进一步的治疗。大肠癌及转移灶切除范围，是否清除干净，这需要专科医生来进行综合的评估，包含病人身体状态，病人的年龄，基础疾病，对药物的治疗反应等，来进行一个综合的考虑，看是否适宜进行这个手术治疗。对于晚期大肠癌来说，扩散了并不一定说就没有手术的机会，仍然有部分病例是有手术的机会的或手术时有价值的，所以在临床上面是可以进行进一步的评估，以求达到更加治更好的治疗效果。

散发性大肠癌是大肠癌的一种，大肠癌是有家族遗传性的，至于散发性大肠癌需根据通过询问病史，基因的检测来进行确认是不是有这个家族性的倾向。在临床上通过基因的检测，肿瘤标志物的检测，肿瘤蛋白的检测或者蛋白基因，或者这些基因水平的检测，能够来判断一些家族性的这个病例的存在，所以这种散发性大肠癌是不是有遗传性，需要按照严格的筛查来进行判断，是否有家族的影响，需要对直系的亲属，比如说两代到三代之内进行基因方面的检测，然后再来确定是否是有家族性。

排便带血不一定是大肠癌，还有很多疾病都有可能会出现大便带血，而且的大便带血也有很多不同的表现，如果是以这种鲜血便为主，首先需要除外有没有痔疮或者是肛裂这样的情况，这样的一个肛门口疾病，如果是都没有这样的情况，需要进一步的完善肠镜检查，去关注有没有一些结肠的一些病灶，或者有没有一些免疫相关的减疾病，比如溃疡性结肠炎或者是一些血管的畸形都有可能会引发大便带血。如果是出现了暗红色的血便这样的一个大便的一个带血的情况的话，就需要除外下小肠或者是结肠，有没有一些出血性相关的一些疾病，就包括这种出血性肠病溃疡性结肠炎，克罗恩氏病，都有可能会出现大便带血，这这些都是属于良性疾病，直肠癌或结肠癌也确实是有可能会出现大便带血，因此出现这样的症状，需要进一步的完善检查，来去关注有没有上述的一些情况。