脂肪肝是各种原因导致肝脏脂肪沉积过多的一种代谢性肝病。现已取代乙型肝炎成为我国第一大肝病，肝脏脂肪含量超过5%即为脂肪肝。根据病因分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝病。酒精性脂肪肝的诊断为饮酒史超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。非酒精性脂肪性肝病的诊断通过肝组织病理检查证实，包括肝细胞脂变程度、气球样病变及炎症坏死综合评定。

脂肪肝在临床上可以由生活方式的不健康，比如热量超标，运动减少这种不健康的生活方式所导致，称为非酒精性脂肪肝。也可以由于长期大量的慢性饮酒所导致，称为酒精性脂肪肝。这两种原因实际上如果疾病发展，将来如果到了严重的阶段，确实都可以导致肝硬化，但是在早期，这种脂肪肝有的患者可能会出现脾脏增大，这种情况下并不代表有肝硬化的表现。这种情况下如果对患者做进一步的检查，如Fibroscan检查，可以发现患者肝脏脂肪含量的变化，也可以发现肝脏纤维化的程度，通过这样的检查来判断患者是否存在有慢性的肝脏的纤维化或者是肝硬化。伴有脾大的脂肪肝，将来如果出现了肝功能异常，也就是脂肪性肝炎，发展到肝硬化的风险会明显增加。所以即使有脾大的脂肪肝，也需要做进一步的检查，然后来判断是否已经发展到肝硬化阶段。

脂肪肝，我们现在分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝大多数都是由于患者的饮食生活习惯的不规律而导致的，比如像肥胖是一个重要的因素。体态比较肥胖，不爱运动，然后导致脂肪在于肝脏、腹部的沉积，导致脂肪肝的发生。酒精性脂肪肝，顾名思义它和一个患者长期大量饮酒是有直接相关性的。另外在我们临床上脂肪肝也有一些和特殊的因素有关系。比如一些特殊药物的使用，像精神科一些药物的使用，是有可能会引起患者的肥胖，也有可能会导致脂肪肝的发生。另外特殊的一些病毒感染，比如丙型肝炎病毒感染，由于病毒在肝细胞的代谢，在病理的表现上，也有可能是肝脏细胞脂肪性变化，所以也有可能会导致脂肪肝的发生。所以对于脂肪肝它的发生来讲，因素也是一个多方面的。一定的家族遗传性也是有一定的背景。

近些年随着体检的大范围的普及脂肪肝在我们正常人群中检出的概率也是逐年升高，可能很多人都有这样的疑问，脂肪肝会传染吗。其实这个是一个很大的一个误区。脂肪肝首先来说是不会传染的，大家为什么会觉得脂肪肝有可能会传染。因为大家觉得通常意义上都会认为肝病是有可能传染的，实际上我们通常理解的肝病主要是指一些病毒性的肝炎，比如说甲肝戊肝。它主要是通过消化道去传染的，但是随着我们卫生环境的逐渐改善了。他们的发病率现在已经是非常低了，而乙肝丙肝这两种病毒性肝炎，它主要是通过血液去传染的而日常的生活接触传染的概率是非常低的。脂肪肝它这种疾病的病理特点它主要是因为肝脏对体内脂肪类物质的代谢能力下降，或者说是脂肪类物质堆积的过多超出了，但肝脏能代谢的范围以内引起的，脂肪类组织脂肪类物质在肝细胞中过多的堆积导致的一类疾病，其实它主要是跟个人的生活方式有密切的联系，而不会在人群中进行传染，比如说对于一个过于肥胖，同时合并有高血压糖尿病高脂血症的患者，那么他发生脂肪肝的概率是非常高的。而对于一个日常生活方式非常健康，体重正常热爱运动，然后包括饮食结构比较健康的患者，无论他跟什么样的脂肪肝患者接触不会传染脂肪肝。

脂肪肝主要是机体摄入了过多的脂肪，消耗也不够，就导致脂肪在体内的存积。它的治疗，实际上可以通过减少高脂饮食的摄入，当然这里面由于饮酒造成的脂肪肝，可以通过限制酒精的摄入，还有增加运动等方式来改变原有不良的生活和饮食的习惯，从而达到控制脂肪肝的进展，导致病情逆转这样目的。如果上述办法无效的情况下，或者出现肝功能受损严重的情况下，才会采用药物的治疗。药物治疗主要是改善肝脏的功能，促进脂类的代谢，降低血脂，来达到治疗的目的。实际上这里面的重点并不是药物，而是通过改善饮食习惯，改变正常的饮食生活方式，减少高脂饮食的摄入。对于酒精性的肝硬化、酒精性的肝病的患者、酒精性的脂肪肝的患者，更多是要限酒、禁酒，还有就是在正常摄入以后，要进行合理适量、适度的运动，改变原来的这种不良的生活和饮食习惯，从而控制脂肪肝的继续。在运动方面，主要是要选择一些全身性的、低强度的动态运动，也就是通常说的有氧运动，比如说慢跑、游泳、骑车等等。其实这些都是非常好的减脂的方式，但是这些运动要求要坚持，特别是在每次进行运动的时候，要有足够的强度和足够的时间。饮食方面也是预防和控制脂肪肝病情进展的主要方式。由于脂肪肝主要是高脂饮食的摄入，但是还有比如说蛋白的摄入，还有糖类的摄入，这些也会出现能量的转化，也就是说蛋白质摄入过高或者糖的摄入过高，也有可能转化成脂肪酸，也有可能转换成脂肪的一些沉积。所以要对这种三大营养素要综合的进行搭配。同时蔬菜、水果、维生素这类的食物要多摄入。在药物治疗方面，实际上专门针对脂肪肝的药物并没有特殊药效，甚至有一些药物还会造成肝功能的异常，这里要特别的注意。