一般肝癌的病人都会去做肝脏的病理，通过病理的免疫组化的分析，可以判断肿瘤的性质，公认这种检查手段还是比较客观的，可信度还是比较高的。如果病理提示了恶性的病变，认为这个还是有问题的病灶，需要格外地关注，需要处理掉。现在病理的手段也是比较多了，而且各家医院都是可以做病理分析的，有的时候对于一些疑难的病情不能够单独去判断的时候，也可以通过多家共同会诊的方式去病理诊断。一般认为如果病理诊断出来是恶性病变的话，就可以诊断是恶性的病变了。

肝硬化和肝癌其实是两种不同的疾病。晚期肝硬化是因为肝硬化已经到了失代偿期，出现了并发症，这时候叫做晚期的肝硬化。肝硬化常见的并发症有哪些，比如腹水、肝性脑病、消化道出血，有时候可能是吐血，有时候可能是便血、黑便情况，这时候已经进展到了肝硬化的失代偿期，也就是所谓的晚期。肝癌是另外一种疾病，是肝脏出现了恶性的不良生长的结节状的改变，有时候是单个，有时候是多个，而且会侵犯到周围的淋巴结、血管甚至远端的器官比如肺，最后导致全身的一种恶性疾病的表现，这时候称为肝癌。

很多肝脏肿瘤的病人，非常关心自己肿瘤的分级。也就是说它到什么期，对未来的预后有什么影响。肝细胞癌的分级，需要涉及到几个方面。一方面是肿瘤本身的特点，包括肿瘤的大小和肿瘤有没有血管侵犯。另外是有没有淋巴结转移。最后一项是有没有远位转移，包括肺脏、肝脏和骨头的转移等等。肿瘤细胞在小于两公分，没有血管侵犯的时候，称它为T1。如果要是T2，就是肿瘤大小可以在两公分以上，没有血管侵犯；也可以在两公分以下有血管侵犯。II级的意思就是肿瘤的大小，可以在两公分以下有血管侵犯；也可以在两公分以上没有血管侵犯。同时它必须没有肝脏以外的淋巴结转移，同时也没有远处的转移，这才能评价为肝细胞癌的II级。

肝癌的靶向药是针对肝癌晚期的患者，因为肝癌晚期患者吃靶向药本身的生存期不会太长。从目前看肝癌晚期分子靶向药物的治疗有效率在百分之十到百分之三十之间并不是很高，即便有效率的这一部分患者当中能够维持的时间，一般也只是在半年到一年。因此肝癌的靶向治疗存活时间也就在一年左右。当然了这只是单一的靶向治疗，我们强调肝癌是一种综合治疗，即便肝癌晚期不能手术的患者我们也强调是综合治疗，除了放化疗当然放化疗与肝癌的靶向治疗不是同步执行，是分序治疗，即便如此，肝癌整体的晚期治疗靶向治疗效果并不是很好，但是针对这百分之十到百分之三十有效的患者当中，一部分不耐受又出现严重并发症而中断治疗。一部分有效的治疗能够维持半年、一年以上的时候有可能又有新的一些药物的出现，现在国际上对着肝癌的基础研究越来越深入，那么它的分子靶向治疗有可能在在一两年内又会又出现新的、新一代的药物治疗。那么为肝癌患者又带来了新的希望，这样的话我们尝试着在肝癌的靶向治疗以及综合治疗过程中，等待新的药物出现又可能继续延续患者的生命。

肝癌晚期扩散了可采取靶向治疗，可应用多吉美即索拉非尼，如果对索拉非尼耐药，可用二代的瑞戈非尼或是乐伐替尼，甚至用免疫治疗如PD-1、PDL-1等治疗。如果肝癌晚期癌细胞被证实已经扩散，往往意味着患者的病情已经非常严重，此时没有特别好的办法，在这种情况下，一般采取姑息性治疗办法。肝癌晚期癌细胞已经扩散的情况下，患者可能会出现疼痛，要尽量的用镇痛的药物，尽量提高患者生存质量。