现在牙齿错颌畸形，在儿童发育阶段的广泛存在。很多的患儿都存在牙齿排列不齐、里出外进，有些还存在更严重的比如反颌、上下颌前突畸形。家长关心牙齿矫正的最佳年龄，在讨论最佳年龄的时候，首先要分析牙齿错颌的类型、程度和病因。对于一般意义上的牙齿错颌畸形，也就是最常见的牙齿排列不齐、里出外进，认为最佳的矫正年龄是在十二三岁。乳牙完全脱落、恒牙完全萌出、恒牙裂刚刚要建合，这个阶段进行矫正最佳。孩子配合度好，同时小孩的颌骨改建能力强，牙齿的移动速度可以更好，这种情况下做牙齿矫正速度合适、矫正的效果好，带来的并发症还比较少。这是指一般意义的错颌畸形，一般选择十二三岁替牙期结束以后进行。有些特殊类型的错颌畸形，比如乳牙列的反颌，通常要把矫正的时间要往前提。在乳牙列出现错颌的时候，出现反颌的时候要进行早期的干预，通过这些方法进一步降低反颌和错颌发生的程度，为后期的矫正创造一些便利的条件。当然因为这个年龄的孩子配合性比较差，所能够采取的矫正措施比较有限，一般是通过佩戴一些活动矫正器、佩戴颌兜的方式来诱导和引导颌骨的正常发育、牙齿的正常萌出，来进一步降低错颌的程度。有些特殊类型的错颌畸形，像埋伏牙、阻生牙，在发现以后要第一时间及时的进行矫正，诱导萌出。也是避免错颌进一步加重，导致后期牙齿错颌畸形很严重、治疗很困难、疗程很长、并发症比较高的不良情况发生。所以在跟儿童家长讨论，牙齿矫正最佳年龄的时候，首先要分析儿童牙齿错颌的类型和程度，同时也要考虑到儿童的发育阶段、对治疗的配合度，通过这些因素综合来考虑选择最佳的矫正年龄。

对于牙列拥挤的预防有以下几个方面。第一，由于部分患者是因为遗传导致的牙列拥挤，针对这种类型的患者预防就比较难。但孕妇可以在怀孕期间多注意自身的口腔卫生。第二，在换牙时期，家长一定要注意孩子的牙齿更换情况，如果出现了乳牙的滞留，可以考虑及时到口腔科拔除。第三，家长应该从小就注意给孩子树立好保护口腔卫生的观念，少吃甜食，按时刷牙，否则若乳牙龋坏烂掉，也会影响到牙列的正常发育。

牙列拥挤的患者一般需要做以下几种检查。第一，体格检查。口腔科医生会通过直接观察来大概了解患者的牙列情况，对是否有牙列拥挤有一个初步的判断。第二，取模分析。可以对患患者的牙齿进行取模，这样就可以很方便而又直观的看到患者牙齿的形态、和拥挤情况。第三，影像学检查。目前口腔科的影像学检查在疾病的诊断这方面还是有很大的帮助的，X线片和CT都能帮助到对牙列拥挤的诊断。一般建议做，曲面断层片或者是头颅侧位片。

牙齿缺损要根据缺损部位和缺损情况来定治疗方案。如果是因为长期的食物残渣存在牙缝里，食物发酵变质后滋生细菌，细菌侵蚀牙齿使得牙齿外表的形态尚存，但是牙齿里面已经空了，那么就可以通过补牙的方式治疗，这种是最简单的方式，价格也不贵，而且保持时间久，补后的牙齿几乎和之前的牙齿没有差别。但是如果是牙齿整个都被烂掉了，只剩下牙根和少量的牙齿，牙齿结构已经不存在了，就只能拔除牙根和残牙，用种植牙治疗，这种治疗周期长，而且价格昂贵，但是效果不错。所以一定要好好保护牙齿，实在是不得已，牙体缺损了也要去正规医院根据医生建议做治疗。

在牙齿矫正前，首先是医生和患者之间的交流。其次是临床检查，主要是检查一下牙齿的排列和咬合情况以及牙功能的检查，关键的检查是检查患者的颞下颌关节，还要看脸两边是否对称等。其中还有最关键的，是要检查患者的颞下颌关节。其中医生不仅仅要看牙，还要看每个人的脸。因为百分之八十以上的人的脸是不对称的，这种情况医生需看患者两侧脸是否对称，三庭五眼是否协调，除此之外还需借助X光还有CBCT检查患者的关节、牙根有哪些问题。最后医生要取患者的牙齿模型或通过扫描仪，直接把口内牙齿情况和咬合情况收集起来变成一个电子的三维模型。从而确定下一步矫正的方案。另外，在患者的就诊时候，还需采取患者的上下颌位记录，以及上下颌的模型，来对患者的咬合状态还有纠正后的状态进行评估。目前新型的这种隐形正畸，还需对患者的3D的影像进行传出，可以对患者矫正后的图形进行一个模拟。让患者对自己矫正后情况有所了解，从而对矫正的方向和判断进行选择。