肝脏是包括左右两个肝叶，里边还有胆管、胆囊、肝内胆管、胆总管，另外还有肝里边的支持细胞。所以，肝上长瘤也是比较常见的，特别是以肝癌为主，以前叫癌中之王。也就是肝的细胞发生癌了，一般就是肝细胞癌。目前在恶性肿瘤当中，治疗效果不好的肿瘤。但最近这五年，肝的细胞癌的治疗有长足的进步，以前一旦得肝癌不能开刀了，基本上半年到一年就不行了。现在有一些新的进展，用免疫和靶向药物已经可以把肝细胞癌治疗的很好了，能活到两年以上。还有胆囊癌和肝内胆管癌，这就是另外一种类型，就已经不是肝细胞了，它是收集胆汁的系统，得了癌以后有时候也挺麻烦的。有时候会堵塞胆管，不让胆汁出来，导致整个人脸发黄，胆汁都在血液里边出不来，有点发黄。有时候就需要疏通胆管，把胆汁给引流出来让它顺畅。所以，对于肝上长瘤，还得要弄清楚，到底是肝癌，还是胆管癌或胆囊癌，有没有肉瘤。因为肝实质细胞也可能得肉瘤，对于肝肿瘤，目前的基本的治疗还是以早期发现，看肿瘤的性质，尽可能选择手术去切除。因为肝脏的代偿功能特别强，切走半个肝都没事。所以，早期发现，早期手术，争取治愈。如果一旦不能治愈，肿瘤发生了全身转移，基本上就治无法治愈了，预后性也比较差。

肝癌射频消融术后并发症有：出血，脏器组织的损伤，胆瘘、胆管扩张，烫伤，种植性的转移。1、出血，出血有少量的出血和大量的出血和急性出血。少量的出血很常见，因为射频消融术，是将一根针扎入到肝脏内，肝脏是非常富血供的脏器，所以少量的出血、微量的出血，出血很快得到缓解和停止了，是不需要特殊处理的。如果出血的量比较多、比较急，一定要得到及时地处理，包括能够看到穿刺的针道上有出血，可以采用射频针原位的高温烧灼针道方法来止血。如果不成功的话，就用介入血管栓塞的方法进行止血，如果仍然不成功的话，就要推到手术室进行开腹手术的止血，通过许多方法使止血得到控制，避免引起失血性休克等更严重的后果。2、消融引起的临近脏器组织的损伤，包括损伤胆管引起的胆瘘、胆管扩张。损伤胆囊引起的胆囊穿孔、胆囊炎。损伤肠壁引起的肠穿孔和感染中毒性休克，要进行相应地处理以及射频消融后的感染，要进行抗感染的治疗。3、因为在大腿或者背部贴了皮肤的电极板，会产生皮肤电极板引起来的烫伤，要经过相应的对症处理。4、在射频后沿着射频消融的针道在腹壁上，会出现种植性的转移，可以用局部消融的方法和局部切除的方法来进行治疗。随着在治疗后烧灼针道技术的应用，针道的种植转移发生率在逐渐地降低。

肝癌在早期的时候，一般没有典型的症状，一般也不大会出现疼痛，但是有一些特殊部位的肝癌。尤其是在肝被膜下，在比较早期的时候，会出现一些肝区不适。肝区疼痛的这种表现，肝区我们主要指的是，右上腹及肋部，这是我们一个肝区。但是肝脏肿瘤，如果在不同的生长部位，比如说左叶、右前叶、右后叶或者肝中央，不同的部位会稍微有一些，疼痛不一致的表现。在左叶有时候它可以达到中线，甚至跨越到左侧的上腹部，左侧的及肋部，这时候疼痛有可能不在右边，它有可能在中间。或者偏左侧的这种疼痛，有时候可以表现是腹痛，也有可能，尤其在右后叶这个部位的时候，会出现一些腰背的，甚至肩部的一种疼痛，或者放射痛。也就是说，肝癌本身与肿瘤的生长部位，还是有一定的关系，疼痛表现不一定局限在，右侧的上腹部，有可能出现左侧中间和腰背部，肩背部的这种疼痛，如果肝癌在正中间，在肝脏的正中间，这时候疼痛出现的相对会较晚。但是肿瘤达到一定体积的时候，或者是有些转移，这种疼痛就会出现，一般在肝中间的这种肿瘤，还是以右上腹疼痛为主，总的来说，肝脏的这种肝癌的疼痛，还是以右侧的上腹部及肋部为主，一部分在左侧会出现，左侧和中间的这种疼痛，深部的靠后侧的，可以出现腰背部的这种疼痛。

肝硬化是肝细胞纤维化，属于良性病变。肝癌是肝细胞恶性改变，是肝细胞变异导致细胞无序生长，是占位性恶性病变，可出现浸润、扩散、转移导致死亡。肝纤维化是局部性、慢性病变，导致肝细胞逐渐失去正常功能，最终成为纤维化、钙化、硬化等良性表现。但肝硬化易引起肝癌，尤其有肝炎病史和长期慢性肝硬化结节形成患者最终更容易发展成肝癌。肝硬化也会对人体造成很严重影响，如肝功能不良、食道胃底静脉曲张、破裂出血、腹水、肝昏迷，因此肝硬化也是非常凶险的疾病。肝癌患者，可原发于肝癌早期，也可从肝硬化逐渐演变过来。对于肝硬化，应积极预防治疗，防止进一步加重演变成肝癌。

患者切下来标本要做免疫组化，ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫组化的标记物。一般切下来的病理要通过显微镜观察细胞的形态是良性还是恶性，恶性的细胞核会出现异常，例如核质的密度增高，还有双核或者多核等异型性细胞核。还要再进一步观察肿瘤来源，CK是角蛋白，CK高提示是上皮来源；CK7是细胞角蛋白中间的一种，甲胎蛋白是肝细胞来源；CD34高提示是血管来源；ki67是肿瘤的生长指数，ki67如果很高就提示肿瘤的生长非常活跃，即肿瘤的恶性度相对较高；cea是指癌胚抗原，它实际上是来源于腺癌，比方说消化道肿瘤、肠癌、胃癌，这些肿瘤可能性更高一些。