抗癫药物有什么
发布时间:2019-06-0659135次收听
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抗癫药物有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前仍广泛应用的一线抗癫痫药。
抗癫药物发展距今已经有一百多年的历史。抗癫药物的发展可以分为四个阶段:
一、1857年到1937年,从溴化物的用药到苯巴比的发现;
二、1937年到1973年,主要是苯妥英钠、卡马西平、扑米酮、乙琥胺的发现;
三、1974年到1986年,抗癫药物丙戊酸的发现,丙戊酸这种药物目前仍然在临床上广泛的被使用;
四、1987年以来,C型抗癫药物的发现。尤其近几十年C型抗癫药物已经有大量的投入临床使用。氨已烯酸、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪在临床上也已经被广泛的应用。虽然近几十年已经发现了十几种的抗癫药物,但是目前抗癫药物治疗的控制率并没有明显的提高。
目前,儿童抗癫痫药物控制提前发作的几率只在60%到70%之间。在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。一般将60年代前合成的抗癫痫药称为老抗癫痫药。
抗癫药物发展距今已经有一百多年的历史。抗癫药物的发展可以分为四个阶段:
一、1857年到1937年,从溴化物的用药到苯巴比的发现;
二、1937年到1973年,主要是苯妥英钠、卡马西平、扑米酮、乙琥胺的发现;
三、1974年到1986年,抗癫药物丙戊酸的发现,丙戊酸这种药物目前仍然在临床上广泛的被使用;
四、1987年以来,C型抗癫药物的发现。尤其近几十年C型抗癫药物已经有大量的投入临床使用。氨已烯酸、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪在临床上也已经被广泛的应用。虽然近几十年已经发现了十几种的抗癫药物,但是目前抗癫药物治疗的控制率并没有明显的提高。
目前,儿童抗癫痫药物控制提前发作的几率只在60%到70%之间。在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。一般将60年代前合成的抗癫痫药称为老抗癫痫药。
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儿童良性癫痫自愈率有各种各样的说法,在临床上并不是所有的儿童良性癫痫都会自愈,何时治疗,怎么治疗取决于以下几点:1、发作频率、时间长度和昼夜节律:患儿首次发作,暂时不必治疗,发作不频繁,比如1-2年才发作一次的可以先观察,如果频繁发作特别是强直阵挛发作、日间发作次数较夜间多,一般就需要到医院做相关检查,考虑应用抗癫痫药物。用药的选择听从癫痫专业医生的医嘱。2、发作间期脑电图特点:发作间期脑电图明显感觉异常,则需要治疗,反之,可以先观察。患儿至少2-3年以上没有发作,且脑电图正常的情况下可以考虑减药直到停药,不能突然停药。需要根据患者的具体情况决定。3、认知和行为功能障碍:造成患儿学习困难和行为问题的癫痫患儿,需要癫痫药物的早期积极干预。4、患儿父母对癫痫复发和抗癫痫药物不良反应的态度。儿童良性癫痫治疗应把握用药时机并合理选药,制定药物治疗方案时,应该优先考虑药物的安全性和耐受性。谨听医嘱,服药不随意减量、间断,患儿发作完全控制后的减停药需个体化考量,即便完全停药后也需继续随访至少两年以上。此外,儿童良性癫痫患儿在饮食方面,除了避免巧克力、咖啡、浓茶、酒精、辛辣刺激食物摄入,其他食物均可正常摄入。
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癫痫诊断主要根据发作史,结合脑电图癫痫性放电及影像学证据即可确诊。癫痫是一种严重的疾病,因为这种疾病的诊断会让患者的生活发生很大的改变,以下是癫痫的确诊过程。一、病史资料及体格检查,要去正规医院找专科医生进行相关检查,完整而详细发作史对区分是否为癫痫发作、癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征的诊断都有很大帮助。要详细询问患者本人及其目击者,或家庭录像,常对癫痫病诊断有所帮助。要注意患者的精神状态、智能、言语是否正常,癫痫的确诊应当以临床症状为主,不以脑电图等检查为标准。二、辅助检查,脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查。有助于癫痫的分型和确定特殊综合征。常规头皮脑电图可以记录到将近50%的癫痫性放电,目前应用24小时长程监测视频脑电图,大大提高了癫痫性放电发现率,头颅CT、磁共振可以明确致癫痫病灶的部位,确定继发性癫痫的病因,如皮质发育障碍、肿瘤、脑外伤、脑血管病、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢病等。血液化学检查如血钙、血糖、血镁等,尿液检查可以发现癫痫遗传性疾病如苯丙酮尿症。三、鉴别诊断,有许多非癫痫发作同样伴有意识、感觉、运动和精神的改变,必须与癫痫发作鉴别如晕厥、癔病发作、短暂性脑缺血发作、低血糖、低血钙、梦游、精神障碍疾病、运动障碍疾病等。
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癫痫手术后还会复发吗
癫痫手术后可能复发。癫痫患者选择手术治疗,可有微创手术、开颅手术、射线治疗等,手术主要看患者的病情复杂程度。有些患者手术治疗后不再复发,临床效果非常好。但是有些患者由于病变复杂,手术难度大,做不到百分之百。可能术后病情还会复发,病灶手术处理达到百分之百理想,在临床上是很难做到的。癫痫部分患者手术后出现复发,应该积极治疗癫痫,保守治疗控制较好有再次手术的可能。需要主治医师经各种检查、探讨后做出来新的治疗方案,癫痫手术是比较成熟的治疗手段,复发率相对较低。
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癫痫的发作类型多种多样,涉及运动,感觉,自主神经以及认知,思维等等方面。一般的癫痫症状,包括身体局部的骨骼肌抽搐,感觉异常甚至失神发作等情况,并不需要特殊的急救。患者会在发作数分钟之后自行逐步缓解。这些类型的癫痫患者需要长时间服药来控制癫痫发作的次数为主。而像全面强直痉挛性发作以及癫痫持续状态的患者则需要紧急救治来防止症状加重甚至出现危险。出现了严重癫痫病症的话,应该要及时将患者平卧,安置在相对避光安静的环境当中,保持呼吸道通畅,有条件应该及时吸氧,并且要防止舌咬伤,呼救急救人员进一步可以迅速开通静脉通道,快速监测血糖化验电解质等指标,尤其监测血糖,防止低血糖的发生而造成上述癫痫病症的不易控制。
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