小细胞肺癌的一线治疗方案对于T1-T2N0局限型小细胞肺癌，推荐肺叶切除术加肺门纵膈淋巴结清扫术，术后辅助化疗。超过T1-T2N0局限期小细胞肺癌，推荐放化疗为主的综合治疗。化疗方案推荐依托泊苷联合顺铂就EP方案或依托泊苷联合卡铂叫EC方案。广泛期小细胞肺癌推荐化疗为主的综合治疗，有局部症状或伴脑转移者推荐在化疗基础上联合放疗或其他治疗方法，化疗方案推荐EP、EC、伊立替康联合顺铂就IP方案、伊立替康联合卡铂叫IC方案或依托泊苷联合洛铂方案。小细胞肺癌的二线治疗方案，一线化疗后3个月内复发或进展者推荐托泊替康、伊立替康、吉西他滨、替莫唑胺或紫杉等药物治疗。3-6个月复发或进展者推荐托泊替康、伊立替康、吉西他滨、多西他赛、替莫唑胺或长春瑞滨等药物治疗。6个月后复发或进展者可选择初始治疗方案。

浸润性肺癌是病理类型，并不能明确肿瘤的分期。肿瘤分期主要是根据肿瘤的位置、大小、淋巴结是否发生转移，以及有无远处脏器转移。0期称为原位癌，即肿瘤局限于原发局部这个位置，还没有侵犯周围组织，也没有肺外转移。一期指的是肿瘤比较小，而且没有淋巴结转移。根据肿瘤的大小，又分为ⅠA期和ⅠB期；二期也可以分为ⅡA期和ⅡB期。ⅡA期包括两种情况：一种是肿瘤稍大，但无临近淋巴结转移；二是较小有周围淋巴结转移。三期也分为ⅢA期和ⅢB期。四期则是已发生远处的脏器转移，无论肿瘤大小，有无淋巴结转移。而浸润性腺癌可根据病灶范围，对肿瘤类型进行分类。如一微浸润性腺癌是小于等于三厘米，贴壁为主型肿瘤。浸润灶小于等于5毫米，可分为黏液性、非黏液性和黏液性非黏液性混合型。浸润性腺癌，贴壁为主型，浸润灶大于5毫米。

肺癌的化疗是针对晚期的肺癌患者非常重要的方法。肺癌的化疗分成三代的化疗药，联合铂类。一般来说，如果患者是一个淋癌，医生会选择白蛋白紫杉醇、吉西他滨、多西紫杉醇、紫杉醇、长春瑞滨、联合铂类。如果是非鳞癌，比如是腺癌，医生会在上述的三代化疗药基础上，选择培美曲赛联合铂类，还可以联合抗血管生成的药，比如贝伐珠单抗，或者是国产的血管内皮艺术，比如说N度。如果患者要是有突变的话，就要选择靶向治疗。在化疗的基础上，如果有突变的病人联合靶向，这样的患者有效率会得到提高，生存期也会延长到5年甚至是5年以上。这都是化疗，在这个基础上联合会有更好的结果。化疗也可以联合其他的治疗，对于局部晚期的就可以联合放疗，所以以化疗为基础可以展开很多的治疗方法，使患者达到很好的治愈。

肺癌靶向药产生耐药性会建议患者服用三代奥希替尼，也可以选择凯美纳即埃克替尼双倍剂量的加量。病人如果是EGFR受体阳性，驱动基因阳性的病人服用吉非替尼一年左右出现复发和转移以后，一般会建议病人做T790的耐药的检测，出现耐药以后，检测基因突变出现T790的突变，此时会建议患者服用三代的奥希替尼，如果是病人在基因检测没有出现T790突变，病人本身是EGFR21的858的突变，现在也有研究证实，如果是凯美纳即埃克替尼双倍剂量的加量对病人也是很有益的。肺癌靶向药出现耐药，病人服用靶向药物以后出现复发和转移临床上通常遇到。如果病人靶向药治疗以后没有耐药，病情持续进展，在临床工作中也可以根据病人的情况，建议病人感应全身化疗，或者建议病人PD1或者PDL1的检测，病人如果有条件可以化疗，配合免疫治疗效果更好。

肺癌化疗痛苦，会出现以下几种毒副作用：恶心呕吐，骨髓抑制，脱发，全身乏力，免疫力降低，神经毒性。化疗是一种有效杀伤肿瘤细胞的方法，也是一种治疗肺癌的重要手段。化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有一定的杀伤作用，化疗的毒副作用主要取决于使用的药物，包括药物的品种和剂量。一，恶心呕吐。化疗以后患者会出现明显的恶心呕吐、食欲不振的症状。二，骨髓抑制。化疗会影响正常的生理代谢，压制骨髓增殖，抑制骨髓的异常增殖。主要是以红细胞和血小板降低为主。三，脱发。化疗会影响毛囊的代谢，引起脱发症状。四，全身乏力。这种症状在化疗以后比较常见。引起全身乏力的原因主要有两点，1、化疗影响了代谢。2、化疗影响了营养物质的吸收。患者的营养物质吸收下降，全身代谢升高，使得患者消耗增加，吸收减少，所以全身会出现乏力、没劲、没精神的情况。五，免疫力降低。免疫力降低之后，部分患者会出现感染的情况，包括泌尿系感染、呼吸道感染、消化道感染等。六，神经毒性。化疗药物侵犯了神经之后，会出现手脚麻木的现象。患者拿东西会觉得异常，摸一些温热或者冷的东西感觉会异常。这种情况，主要是化疗药物带来的一种神经毒性。