肝硬化在代偿期肝硬化的时候，基本上没有什么并发症。好的肝脏它可以进行身体的各种生理功能，所以基本上不出现什么并发症。主要并发症是发生在失代偿期，失代偿期肝硬化来讲，对于并发症的发生，首先比较常见的食道胃底的静脉曲张导致的静脉出血。如果位置比较高，表现的是吐血；位置相对偏低，表现的是便血。第二个并发症，由于失代偿期肝硬化以后，肝脏对于水和盐代谢的异常，导致患者反复的腹水和浮肿的发生。所以这部分患者我们是要求患者要严格限制盐分和水分的摄入。第三个并发症就是由于到失代偿期肝硬化以后，肝脏对于体内正常代谢的一些毒素的解毒功能同样是下降的。这部分患者如果反复发生便秘的问题，体内的毒素不能够正常排出体外，导致体内一些比如像血氨的升高，就有可能会引起脑神经的功能障碍，引起肝性脑病的发生。

肝硬化腹水是肝硬化终末期非常常见的一个并发症，肝硬化患者在终末期的时候肝脏体积会缩小，这样就会导致门脉压力的增高。所谓的门脉压力高，就是因为肝脏硬化之后，门静脉是肝脏提供营养的血管，2/3的血流是靠门静脉来提供的，1/3的血流是靠肝动脉来进行提供的。当肝脏硬化之后，其实举个例子，就是当一个软的胶皮管把钳住的时候，可能里面的液体给注水，就很难顺利地通过被钳住的地区，后续的压力就会增高，实际上在肝硬化的时候就会出现这样一个情况。因为肝硬化晚期之后出现门静脉压力增高，增高之后，患者可能会出现肝门淋巴液的回流受阻，还有患者在肝硬化阶段，对于一些激素的代谢会出现障碍，比如他的醛固酮灭活会减少，出现醛固酮系统的激活。还有肝硬化晚期患者对蛋白的代谢也会出现障碍，患者可能会出现低蛋白血症，所以整体的这些多方面的因素，最终导致患者出现了门脉压力增高表现，出现了腹腔渗液，在临床上就会看到患者可能出现下肢水肿、腹部饱满，如果腹水进一步增多，可以有蛙状腹的表现，可以做体检叫移动性浊音阳性。对于大量腹水的患者可能会出现脐疝表现，这些都是肝硬化晚期腹水并发症出现的原因或者是相应的临床体征。

早期肝硬化和慢性肝炎在症状上并没有明确的界限，可能只是表现为不典型的疲劳，或者食欲下降，或者有可能会有小便黄，肝掌蜘蛛痣一些表现也甚至有可能没有任何症状。临床上诊断早期肝硬化基本上有如下的依据：第一个，腹部的超声，在超声上显示有弥漫性的肝脏的病变，肝脏形态异常，右肝萎缩，左肝增大，肝裂增宽，实质回声结节状，也可以有脾大门脉增宽这些表现我们就考虑它有肝硬化。第二个，肝脏弹性测定，这个是一种定量的检测肝脏的硬度的一个方法，在肝功能正常的时候，这个测定的值和纤维化的程度是有正相关的关系。正常人，这个值是低于7。3千帕的，早期肝硬化通常是大于12千帕。但这个结果也并不绝对，当肝功能不正常的时候，这个结果会比较升高。肝功正常，它会落到它的极限值。第三个，早期肝硬化的依据就是影像学，腹部的ct或者核磁，在这个影像学上提示有肝硬化的这些表现，就临床可以诊断早期肝硬化。事实上只有到晚期肝硬化出现各种失代偿的症状，才能在临床的症状上看出来，否则肝硬化的诊断只能靠影像学。

肝硬化的用药根据原因不同，用药也不同。如果病毒性的肝炎，要积极的抗病毒治疗；如果肝脏有转氨酶升高，可选择水飞蓟制剂或甘草制剂。如果病毒性的肝炎，比如乙肝和丙肝，要积极的抗病毒治疗，乙肝如果有肝硬化，推荐恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦酯抗病毒；而丙肝，选择索磷布韦、雷迪帕韦或达卡他韦加上索磷布韦等方案，不管第一位是乙肝、是丙肝都是要抗病毒。而对于酒精性的肝硬化，第一位要戒酒；而药物性肝损伤引起肝硬化，第一位要停止伤肝药物的使用；而如果脂肪肝引起肝硬化，第一位要改变生活方式，主要注意饮食清淡、适当增加运动。除病因治疗以外，保肝抗炎治疗。软肝治疗，是中医药的特色，比如选择中成药，扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸都是比较好的选择，临床建议患者适当的补充微量元素，用硒制剂，能起到预防肝癌的作用。对症治疗，及时补充白蛋白利尿，比如白细胞血小板下降，用利可君、地榆升白片，升白细胞的药物，以上这些药物是辅助的，病因治疗最为关键，其治疗肝硬化其实是大同小异。

肝硬化腹水的并发症有多种。肝硬化腹水是在肝硬化的基础上，又出现了腹腔的积液，当腹腔的积液超过50毫升就能出现腹水的症状，由于腹水的多少不一样，临床表现也不一样，少量的浮水病人没有感觉症状，可以在进行b超检查时发现，随着腹水的增加，可以出现腹部膨胀，腰围增大，偶尔会出现腹痛，如果大量的水还可能出现食欲不振，恶心呕吐，呼吸困难，下肢浮肿，尿量变少等，有水电解质紊乱，自发性腹膜炎和腹腔感染，腹壁静脉怒张，肝肾功能的损害等，还出现多次排放腹水，引起低钾性碱中毒，导致肝性脑病的发生。由于腹水增加，血液循环量减少，出现肾功能的衰竭，心脏疾病等症状。肾小管的灌注量减少，引起肾功能减退，出现少尿无尿等症状。所以我们一定要控制好腹水，要注意一个原则，能保守治疗就尽量保守治疗，不置管放腹水。