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消化道出血可以手术吗

发布时间:2021-04-16110640次收听

语音内容:

随着诊疗技术的发展以及消化内镜技术的应用,大多数的患者可以通过保守治疗达到止血效果。
如内科药物治疗、内镜治疗,介入等治疗措施,相对外科治疗是比较少,但是如少数的消道出血比较严重的,就需要外科手术治疗了,多见于大动脉的出血,还有十二指肠球部、贲门、胃底的大血管的出血,药物和内镜下肽夹等止血措施难以止血者,就需要外科手术治疗。还有食管癌胃癌、肠癌等癌性出血的还需要外科手术治疗。

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大便出血刺痛在消化或者肠道门诊是很常见的疾病。首先说便血的原因,排在首位的就是结直肠癌和结直肠的息肉,这个是最常见的;其他包括肠道炎症性的一些疾病,包括细菌性感染、寄生虫感染、非特异性的肠炎、抗生素相关性肠炎等;还有一部分是血管性的一些疾病,包括毛细血管扩张症、血管畸形、异位静脉曲张、肠血管瘤还有血管畸形;还有一部分是肠壁的结构异常,比如梅克尔憩室、肠套叠;还有一部分包括肛管的一些疾病,比如痔疮、肛裂、肛管的肿瘤等。这些所有的会引起大便出血的疾病都有可能会出现刺痛的情况。所以单纯凭症状说便血加刺痛就等于肠癌有点不太靠谱,靠谱的办法是在身体允许的情况之下做肠镜看一看,必要的时候取个病理。
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消化道出血,一般来说是不会引起疼痛的。如果是糜烂性胃炎、胃溃疡等疾病引起的消化道出血,在出血前会引起疼痛的。出血后,血液会对病变区域产生一定的保护作用,从而缓解疼痛。消化道出血的类型不同,它用药也不同,如果是静脉曲张破裂出血,常用的药物有生长抑素或者奥曲肽,特利加压素,但是微创治疗和介入治疗更加有效。如果是非静脉曲张破裂出血,常用的药物有质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,这时候需要注意,患者需要在医生的指导下用药,不可擅自进行自己用药。
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消化道出血如何康复
消化道出血疾病合理饮食,可根据病情从禁食到吃流食、半流食、普食转换;还要做到保持呼吸道通畅。
消化道出血什么原因导致的
消化道出血一般分为上消化道和下消化道的出血,上消化道出血是指十二指肠、屈氏韧带以上的出血,包括以下几个内容,可能消化性溃疡,就包括胃或者是十二指肠溃疡。另外,急性胃黏膜病变,比如服用了阿司匹林、波立维(等)活血化瘀药物之后,出现了出血,同时食管胃静脉曲张破裂出血所导致消化道出血,就是胃癌,是比较常见疾病,是上消化道出血,而下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下的、空肠、回肠、结直肠的病变引起出血,其中90%的病变都是来源于结直肠的息肉或者是肿瘤引起来的出血,另外其疾病,比如空回肠的病变,包括的纤维样的息肉,包括肿瘤、痔疮的病变,还有全身的弥漫性的病变,比如DIC,也会引起消化道出血。
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消化道出血是怎么回事
消化道出血是消化科比较常见,比较危急重的情况,根据它的部位分为上下消化道出血,上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血,常见的病因消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌,其他少见的原因,如食管胃底贲门黏膜出血综合征,全身类的疾病。下消化道出血指十二指肠屈氏韧带以下的肠道病变引起的出血,包括空肠、回肠、结直肠以及痔疮的出血,其中90%是结直肠病变引起的,相对比较少见的如空回肠的腺瘤、息肉或肿瘤,还有痔疮出血,所以一旦出现呕吐咖啡色样物或解黑便、红便后。需要积极警惕的做相关的检查如胃镜、肠镜、选择性动脉造影以及CT仿真胃镜,如果病情比较危急重症可能需要立即收入院,甚至行输血抢救。
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如何鉴别消化道出血
上消化道出血需和咯血相鉴别,咯血来源于呼吸道,一般会有呼吸道相关的病种,如支气管扩张、肺结核、慢支等,另外通过相关的影像学检查,如胃镜、支气管镜来进行明确患者到底是来源于上消化道出血还是咯血。而下消化道出血最常见的症状是滴血、便血或便后滴血,需要鉴别是消化道出血,还是进食的食物加深之后引起的,需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查,最常用的检查就是结肠镜,如果高龄不能够耐受结肠镜可以做腹部增强CT检查或选择性腹腔动脉造影,如消化道出血的速度超过了一点五毫升/分钟/千克,影像学上会有相关的表现,所以消化道出血需要和咯血和来源于其他部位的出血进行鉴别。
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消化道出血怎样治疗
消化道出血如轻微的消化性溃疡或痔疮出血,可口服抑酸、止血、保护黏膜的药物,较重时需要住院输液、止血、支持治疗或外科治疗等。消化道出血可轻可重,轻的是单纯黑便或者便颜色变深或者便后滴血,那种轻微的消化性溃疡并少量的出血或痔疮出血,这时口服抑酸、止血、保护黏膜的药物,做一些针对性的治疗。痔疮出血可以抹痔疮膏,达到止血的效果。一些比较急的比较重的情况,如食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌出血、大量饮酒后的急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、贲门黏膜撕裂或是空肠回肠畸形引起的出血,这时需要收到病房去,一方面积极的输液,止血,支持治疗,另外完善胃镜、肠镜、肠道造影、小肠镜以及其他影像学检查,明确病因,给予针对性治疗,但内镜下止血效果不好的结肠癌、胃癌或空肠回肠的血管畸形往往需要转到外科治疗。
02:12
功能性消化不良的治疗
功能性消化不良是消化科门诊很大比例的疾病,在各级医院都比较常见,经常表现是上腹的隐痛、不适、反酸、腹胀等,经过详细的检查后,如胃镜、肠镜、腹部CT、核磁、超声、钡餐,不能够诊断明确,这时叫功能性消化不良,一般分为两个类型。第叫餐后不适综合征,第二个上腹痛综合症。餐后不适综合征是指进食之后出现腹胀、腹部不适等症状,但没有明确的腹痛,而腹痛综合征指进食后出现比较明显的腹痛,但经过一段时间腹痛可以得到明显缓解,总体来说消化性不良是排除性的诊断,需要排除胃肠、胰腺、心脏等邻近器官的器质性的疾病后,才能够给患者功能性消化不良的诊断。
02:09
消化道出血的症状
消化道出血主要分为上消化道和下消化道,下消化道又分小肠和大肠。一般上消化道出血,主要表现为呕血、黑便。下消化道出血主要是血便。实际上机体只要出血,一定有两个症状,一个出血,一个贫血,大出血、急性出血的时候,病人会出现一个晕厥,休克,而少量出血的时候仅仅表现为一个乏力。消化道大出血表现为呕血,大出血就是一次性出血量达到800到1000毫升,能呕出来鲜血都表示病变距离嘴巴比较近,主要是胃、十二指肠水平段,如果出血小,不出现呕血了,仅仅表现为黑便,但出血量特别大,也会出现血便,而下消化道它离肛门特别近,排出去的容易看到鲜红色的血液。
大便是黑色的是怎么回事
大便是黑色的原因主要分为非病理性和病理性原因,非病理性原因包括饮食不规律、吃了黑色素较多的食物、服用了某些药物,一般这种情况不需要特殊治疗。病理性原因包括胃肠部出血、消化道疾病、消化道出血、血液疾病、全身感染疾病,建议及时就医治疗。
消化道出血的表现
消化道出血的现象本身就有着很多不一样的症状,会出现吐血的现象,发烧黑便等等,另外也会出现尿素氮浓度逐渐的升高,如果没有得到有效的控制,也会出现休克的现象,甚至还可能会引发肾功能衰竭,因此还是比较严重的。
X线钡餐的禁忌症
X线钡餐是指在服用钡餐后,使用X线对消化道进行检查,查看有没有发生病变的一种方式。但是X线钡餐也是有禁忌症的。不配合的患者以及身体状况差的患者是不适合使用的。如果患者有消化系统梗阻、穿孔、出血的时候也是不适合X线钡餐的。
消化道出血的症状
消化道出血是临床上常见的一种病症,当消化道出血的时候,患者就会有吐血的症状,排出的大便会出现黑色或者红色的现象。患者会在二十四小时内,出现一种持续性的发热表现,还会导致失血性周围循环衰竭,引起患者头晕、没有力气等。
消化道出血如何护理
消化道出血护理包括:一、饮食上应该多注意。急性期的时候要禁食水,可采取肠外营养,保证体内的热量,还有水电解质的平衡;缓解期可以进食比较容易消化的,相对柔软的,富有营养的,高热量的这一类食物,比如汤粥类的食物、面条等等。对于一些生冷、辛辣刺激、酒精、咖啡、浓茶,以及富含粗纤维的食物均不应该食用。二、如果有活动性出血的患者,应该注意避免患者有时候血液误吸至肺部,咳嗽的时候误吸至肺部,引起肺部感染,甚至严重会引起窒息。三、一些合并有基础疾病的重症患者,或者老年患者,在护理的时候应该密切注意患者的精神状态,还有他的血压、心率等等的波动。
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