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子宫平滑肌瘤怎么办

发布时间:2019-12-0566684次收听

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子宫平滑肌瘤是很多妇瘤医生都要面对的问题。据统计,30岁以上的妇女,体检的报告可以达到20%以上,甚至好像比这个数据还高得多。子宫肌瘤发生了,不是一定要处理的,在妇科有个标准,有症状的平滑肌瘤需要处理,没有症状的平滑肌瘤可以不用管。症状如下:
1、是否影响月经,比如月经的量比较大,月经的周期比较长,淋漓不尽,这部分肌瘤都是长得比较靠近宫腔里面的,是需要处理的;
2、影响生育,如果导致流产甚至不孕,这种肌瘤也是需要去处理的;
3、泌尿系的症状,比如有尿频、尿急或消化道的症状,如有便秘,这一部分肌瘤是需要处理的;
4、特殊部位的平滑肌瘤也是需要早期处理,比如宫颈的平滑肌瘤,因为长在这个地方,平滑肌瘤太大了,手术的难度和手术的风险往往是比较高的,更建议病人早点处理,长得太大了因为要压迫输尿管,可能引起泌尿系的症状。太大以后手术的风险也是增加的,因为腹膜后血管比较多,出血以后也不容易止。同样它和输尿管、直肠的关系处理起来也比较难。

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0型黏膜下肌瘤和I型黏膜下肌瘤都适合进行宫腔镜手术,Ⅱ型黏膜下肌瘤要视具体情况而定。患有子宫肌瘤的女性,在有症状的时候,就需要对肌瘤进行治疗。子宫肌瘤的手术分为传统开腹手术、微创腹腔镜手术以及宫腔镜手术。一般患者适合宫腔镜手术的情况,是肌瘤突到了宫腔里面,也就是黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤一般分为三型,0型、I型,还有Ⅱ型黏膜下肌瘤,像0型黏膜下肌瘤和I型黏膜下肌瘤的患者,都适合进行宫腔镜手术。因为宫腔镜手术是属于一种微创手术,对病人身体的损伤会很小,患者身体的恢复速度也就会比较快。而Ⅱ型黏膜下肌瘤患者要根据肌瘤内突到宫腔的多少,来决定是否采取宫腔镜的手术。如果黏膜下肌瘤患者需要进行宫腔镜手术,还是要在进行术前预处理之后,再通过宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤。
子宫肌瘤的症状
子宫肌瘤的病人大多数是没有症状的,只有在盆腔检查和超声检查的时候才会偶尔发现。临床上常见的症状有,第一个就是月经过多,这也是子宫肌瘤最主要的临床表现,半数以上的病人,可以表现出月经过多、经期延长和月经提前等一些症状。子宫出血,以粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤多见,而浆膜下肌瘤比较少见。第二个就是腹部的包块和压迫症状,因为肌瘤逐渐生长,使其子宫增大,甚至大的可以超过三个月的妊娠子宫大小,所以常常能够在腹部触及包块,子宫前壁肌瘤贴近膀胱,压迫膀胱,可以产生尿频、尿急;巨大的宫颈肌瘤压迫膀胱,也可以引起排尿不畅,甚至出现尿储留的症状;子宫后壁肌瘤可以压迫直肠,可以出现大便不畅、排便后不适的感觉;巨大的阔韧带肌瘤可以压迫输尿管,引起输尿管闭塞,这样肾盂积水的临床表现。第三类的临床表现就是腹痛的症状,由于肌瘤的变化,引起盆腔的瘀血,所以使肌瘤的病人可以出现腹痛的感觉,再一个就是肌瘤如果发生了变性,尤其是发生红色变性的时候,可以产生急性的腹痛。第四个症状就是白带增多,由于盆腔的瘀血,尤其是肌瘤的病人下盆腔容易充血,所以白带相应的增多,比正常的要明显增多。最后一个症状就是贫血,由于长期的月经过多,流量过大,所以导致肌瘤患者的贫血,尤其是粘膜下肌瘤更为常见,可能出现严重的贫血,这样的病人,应该积极地进行治疗,缓解她的贫血症状,所以要做宫腔镜的手术,把粘膜下肌瘤切掉以后,她很快就能得到恢复。
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